“疯狂”的过敏反应

李荔枝

Q 对大家来说必不可少的阳光、空气和水，却成为阻扰我生存的“凶手”，这究竟是怎么回事？

A：个体基因差异，炎症细胞“作祟”。

首先要说的是，不要以为过敏只有皮肤过敏！过敏其实是一个很广泛的概念，分类多，表现各异，过程也非常复杂。当过敏原通过血管、呼吸道、消化道、皮肤接触等途径进入人体后，免疫系统就将其识别为一个危险因子，在试图保护身体的过程中，免疫系统产生的抗体使肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化，细胞膜融合后会释放一些生物活性物质。正是这些物质刺激腺体分泌黏液，肌肉痉挛，炎症介质聚集，毛细血管扩张，血管壁变薄，导致组织液渗透到体表，出现哮喘、红肿、瘙痒等表现。严重时甚至会出现休克症状。

但有的人对猫狗过敏，有的人对金属制品过敏，有的人对油漆过敏，有的人对“触摸”过敏（什么鬼）。究竟为什么不同的人会有不同的过敏症呢？由于过敏是一种复杂的多因素疾病，受环境及自身基因的影响，因此凡是存在参与免疫反应应答中降低Th1应答和增强Th2应答的基因，均可能发生不同的过敏反应。过敏体质的人体内具有异常高水平的免疫球蛋白和炎症细胞，表现为家族遗传性。而不同的个体基因也存在差异，所以，当人们出现一些奇葩的过敏症时，也就不那么意外了。

Q 我小时候爱在泥里打滚，长大是不是就不容易出现过敏症了？

A：“卫生假说”不敢保证，总之一切皆有可能。

在发达国家和地区，特别是儿童人群，过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的患病率要明显高于发展中国家和地区。根据国际儿童哮喘和过敏性疾病研究计划（ISAAC）的调查结果，1996年，13～14岁英国儿童的哮喘患病率已高达20.9%，而同时期印度的儿童哮喘患病率却只有1.6%。我国内地儿童患病率大致为2%，其中又以北京、上海等经济发达地区较高（你说雾霾？也有这个原因），而西藏高原地区的患病率仅在0.5%左右。

基于这样的数据，研究者们提出了一个有趣的理论——“卫生假说”。根据假说的理论，不断接触过敏原、细菌或某些毒素能使人体免疫系统始终保持高度警惕，使炎症细胞在形成初期就得到抑制。那么是否意味着只要“亲近”脏物，患上过敏症的概率就会降低呢？

虽然“农场效应”得到了广泛认同，但汽车尾气、化学制剂、雾霾等城市污染物同属“不卫生”范畴，却对预防过敏有害无益，并不适用“卫生假说”理论。因此，这一假说是否适用于大部分过敏性疾病的治疗还未得到确切的证实，医学界认为家长们还是应该通过保持生活环境的清洁来预防儿童的疾病。

Q 世界上有这么多东西对我充满“敌意”，还能不能好好过日子了？

A：远离过敏原是最好方法。

由于物种的数量成千上万，因此每一位过敏患者可能由不同的抗原性物质引起。当然，像澳大利亚的Kaleb Bussenschutt那样对“所有”食物（除了冰块、柠檬水等）都过敏的毕竟是少数。尽管有如此多研究关注过敏，但目前科学家还无法全面准确地解答為什么越来越多人过敏。因此也无法谈“治愈”一说了。但真的过敏了，也别惊慌。

避免过敏最好的方法自然是远离过敏原。我们可以通过过敏原检测先确认不能接触的东西。有的人可能只有几种过敏原，有的人也许会查出数十种甚至几百种不等。

对已经查明并确认了过敏原的，可以采用脱敏治疗的方法。通过长时间小剂量地多次皮下注射，使人的免疫系统达到免疫耐受，最终达到对产生强烈反应的过敏原的弱反应效果。随着医学的进步，现代科学家们还提出了一种新型的免疫生物疗法，通过细胞因子对超敏反应的调控作用来阻断过敏反应。

不过，如果过敏症状并不严重，只要稍加注意就行，一切顺其自然。生活环境在变化，人体自身也在进化，过敏正是人体免疫系统对这些变化做出的应激反应。只要生活上合理饮食，规律作息，保持心态良好，这些疯狂的过敏反应将会得到有效的控制和诊治。