逍遥丸 不仅仅是女科圣药

杜辉

逍遥丸服用后可以让人肝气畅达，心情开朗逍遥自在，所以根据功效作用取名为逍遥丸，也有散剂称逍遥散。逍遥丸最早记载于宋代的《太平惠民和剂局方》，它是宋代太平惠民合剂局组织编写的一部医药著作。太平惠民合剂局是当时官方的一个买卖药材机构。逍遥丸收录在官方的医药著作中，可见，逍遥丸是官方认可的一个治疗疾病安全有效的良剂。至于逍遥丸究竟是哪位医家最先使用的经验方，我们不得而知，不过这个方剂因良好的临床疗效一直流传下来。清代著名医学家叶天士赞誉逍遥丸为“女科圣药”。陈修园在《女科要旨·调经门》提及：“女子善怀，每多忧郁，此方解肝郁也，而诸郁无不兼治”。一味中药或者一个方子被称为某一个症状、疾病、科属的圣药，那可谓是对其推崇至极，不仅如此，这些赞誉还是出自极负盛名的中医大家之口。

逍遥丸可治疗多种疾病

逍遥丸专为肝郁、脾弱、血虚证而设，有调和肝脾、疏肝健脾的功效。药物组成有柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草。以方剂的君臣佐使来分，柴胡为君，是本方的主药，疏肝理气。当归、白芍为臣，养血柔肝。佐以白术、茯苓、甘草健脾益气，助血生化之源。生姜温胃和中，少许薄荷疏肝解郁。逍遥丸治疗的范围非常广泛。刚才我们提到了“女科圣药”，可以看出，逍遥丸广泛应用于妇科的常见症状和疾病。不止于此，逍遥丸还广泛用于其他的内科疾病，以及心理科、五官科、皮科疾病等。

妇科疾病：如乳腺增生、更年期综合征、经前期或者经期综合征、痛经等。见乳房胀痛、月经不调，经期提前或者延后或者先后无定期，月经颜色暗红或者有血块，痛经、经量或多或少或时多时少。伴有头晕耳鸣、对寒热温度敏感，怕冷或者怕热，乏力，小便正常或者偏黄，舌尖红，苔薄白或者薄黄，脉弦细等。

叶天士《临证指南医案》中提到“女子以肝为先天”。女性在其特有的经、带、胎、产等生理活动中，皆以血为本，以气为用，血的生成及功用虽涉及多个脏器，却以肝藏血、脾统血最为重要。女性较多使用逍遥丸是因为相较于男性，女性血少，情感细腻丰富敏感，加上家庭、工作等压力容易出现抑郁焦虑不良情绪，导致肝失疏泄，木郁克土，容易出现肝郁、脾弱、血虚的证候。

消化系统疾病：如慢性浅表性胃炎、胃溃疡、胃食管反流症、慢性胆囊炎、慢性肝炎、肠易激综合征等症见胃脘部胀满疼痛，生气后更为严重，口燥咽干，咽喉部异物感，吐之不出，咽之不下，口苦，纳差，或饥而不欲食，恶心，嗳气，两侧胁肋部胀满闷痛不舒，口苦，泛酸，便秘或者便溏或者头干。

药理研究显示，茯苓、当归可以增加肠蠕动，松弛肠道平滑肌，改善胃黏膜的血流，有消炎、利胆、解热、镇痛等作用。

情志、心理疾病：如抑郁症（状态）、产后抑郁、焦虑症（状态）、睡眠障碍等出现精神抑郁、急躁易怒，心烦气急、情绪波动、敏感多疑等，并伴有躯体症状如心悸失眠、头晕头痛、目眩、胸闷、气短、乏力、纳差、乳房胀痛、胁肋或者胃脘部、腹部胀闷不舒，月经不调等症状。

逍遥丸对于心理疾病常见的躯体症状如胸闷、气短、乏力、纳差、乳房胀痛、胁肋胀闷不舒，月经不调等改善比较明显，逍遥丸既可以直接调节情绪，也可以通过缓解躯体症状以减轻抑郁、焦虑情绪。

皮肤疾病：如黄褐斑、斑秃、银屑病、痤疮、带状疱疹、皮肤瘙痒等。

眼科疾病：肝郁所致视网膜病变、视神经网膜炎、缺血性病变等。

其他：如慢性疲劳综合征、高脂血症、神经官能症、偏头痛、高催乳素血症、纤维肌痛综合征等。

需要注意的是，服用逍遥丸期间最好忌食寒凉、生冷的食物。对本药过敏者、哺乳期禁用；月经过多者；平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血者慎用，必要时向医生咨询就诊。孕妇、儿童及过敏体质者慎用。感冒服用感冒药期间慎用。

有一种体质叫“逍遥体质”

有一类体质的人使用逍遥丸的几率更大。这类人形体瘦者为多，也有虚胖者，面色发黄，肤色暗滞不泽，灰黄略红，或有痤疮；经常多愁善感、感情脆弱，敏感细腻，多疑，容易感到害怕或者容易受到惊吓；常感到胸肋胀痛，胸闷不舒，头晕头痛，常无缘无故地叹气，易心慌、心悸，喉部经常有堵塞感或异物感；易失眠，便秘，消化功能不好，月经不调或者痛经。这类人群的心理特征为性格内向不稳定，忧郁脆弱，敏感多疑或者比较外向，爱发脾气，情绪波动比较大，对环境、刺激的适应能力较差。我们称这类人为“逍遥体质”。这类人容易出现上述肝郁、脾弱、血虚证，多使用逍遥丸及其类方治疗。

“女科圣药”男人一样能用

逍遥丸既然是“女科圣药”，那么男性是否不能使用？答案是只要具有肝郁脾虚证的人，无论是男性还是女性都可以考虑选用逍遥丸。

明代李中梓的医案中有男性使用逍遥丸治疗肝郁犯肺咳嗽的案例。一名男子咳嗽不愈，浑身发热，很多大夫看过之后，使用宣肺止咳、化痰止咳、补肾益肺的方法，都没有什么起色，最后请来当时的名医李中梓，李中梓并没有沿用之前常用的化痰止咳等方法，而是仔细分析患者的症状，认为患者的发热、咳嗽是由于肝气不舒，木反侮金所致，治疗的重点不在肺，而在肝，结果患者服用逍遥丸后，效如桴鼓，咳嗽立止

假如男性朋友有一些類似于上述我们描述的症状，都是可以考虑选用逍遥丸的。关于男性服用逍遥丸还有一个有趣的例子。老张是一个脾气温和，工作敬业的老干部，他家庭和睦、父慈子孝，但在单位晋升中落选，为此老张心情抑郁不舒。他心想，自己兢兢业业几十年，最后也没升到相应的职位上，心中十分委屈，天天唉声叹气，并出现失眠、心烦、胸闷、吃不下饭等表现。老张去医院看病，大夫开了几盒逍遥丸，老张拿回家，妻子看了后心中不免嘀咕，逍遥丸是女人吃的，自己也没去开药，老张这是给谁买的？是不是老张有外遇了？一连纳闷了两天，心中惴惴不安，最后才搞明白，原来逍遥丸是医生为了缓解老张情志抑郁不舒开的药。所以，无论是男性还是女性，只要有肝郁、脾弱、血虚证的情况，都可以考虑服用逍遥丸。

不过，虽然逍遥丸是甲类非处方药，我也建议非医学专业的普通老百姓最好在使用前咨询药师或者医师，另外也不建议作为保健品长期服用，毕竟属于药物范畴，长期服用可能也会产生不必要的毒副作用。