水痘风波

栾兆琳

那天晚上洗澡的时候，涛涛妈发现涛涛脖子上起了一个米粒大小的红疙瘩，涛涛说有点痒，涛涛妈并未在意。没想到第二天吃早饭时，涛涛妈发现涛涛额头上接近发际处又多了两个红疙瘩，这不免引起了涛涛妈的注意。当天下午，涛涛妈挂了北京儿童医院皮肤科的号，把涛涛从学校接出来的时候，涛涛妈发现涛涛的脸上、头发里又多了好多红色的小疙瘩了。

“大夫，您看看，孩子脸上这是怎么了？”涛涛妈眉头紧锁。

北京儿童医院皮肤科的刘盈大夫仔细查看了涛涛的皮损症状，比较肯定地说：“应该是水痘。他体温怎么样？”

水痘！？虽然涛涛因为过敏没有注射过水痘疫苗，患水痘的风险还是很大的，但是因为涛涛密切接触的人群中没有听说最近患水痘的，所以这个结果还是让涛涛妈有些吃惊。“他最近体温很正常啊！”涛涛妈疑惑地说。

“并不是所有人得水痘都会发热的。来，看看前胸后背。”刘盈大夫示意到。

衣服撸起来后，只见涛涛的前胸和后背散在很多红斑和水疱，跟头颈部的一模一样。刘盈大夫笃定地说：“看，就是水痘。”随即开始写就诊记录、下医嘱。

涛涛妈有点惊魂未定似的，对孩子生水痘这件事还是觉得有些不可思议，楞了一会儿，才想到得好好问问大夫。

“大夫，我们就学校家里两点一线，学校没听说有得水痘的呀，怎么就被传染了呢？”

“需要吃药吗？得隔离吧？那得多久没法上学啊？”

“会不会落疤啊？您看我脸上，这儿，就是我小时候生水痘留下的疤！”

“听说生过一次水痘就不会再得了，是真的嘛？我们这样跟打了水痘疫苗获得的抗体一样吗？”

“好像听说水痘跟带状疱疹好像有什么联系的？”……

面对涛涛妈的这“水痘十万个为什么”，刘盈大夫微笑着说：“您没必要谈水痘色变，水痘是儿童常见的呼吸道传染病，我给您详细讲讲，您就明白了。”

刘盈大夫说，引起水痘的病毒叫做水痘—带状疱疹病毒，就是说引起水痘和带状疱疹的病毒都是这一种病毒。初次感染这种病毒引起的急性传染病就是水痘，主要发生在婴幼儿。因为这种疾病是经由呼吸道传播的，所以一年四季均有发病，只是冬春季节更为多见。

这种病毒的传染性比较强，密切接触或者飞沫都可能传播，发病率可达95%以上。病毒潜伏期为12～21天，平均为14天。所以刘盈大夫分析，涛涛应该在发病前两三周接触过水痘或者是带状疱疹患者。因为病毒患者是唯一的传染源，并且人类是这种病毒的唯一宿主。

刘盈大夫说，出水痘前1～2天为前驱期，一般无症状或者症状轻微，表现为发热、全身不适、咽痛等。刘大夫还顺便讲了一下水痘的基本辨认方法，叫做“四世同堂”。“一个水痘会经历红斑、丘疹、水疱、结痂四个过程。您会发现，不同形态的皮疹会成批出现。在这个过程中，会同时出现这四种皮疹共存的现象，俗称‘四世同堂。”刘盈大夫补充，水痘引起的皮损呈向心性分布，就是以躯干和头皮为主，四肢很少，并且可以累及黏膜，比如口腔、眼结膜和外阴区域。一旦发病，24小时之内明显加剧。“正如您看到的，一天之内，孩子身上起了好多疹子。”

“一会儿您去给孩子取这两种外用药就可以了。”刘盈大夫把处方递给涛涛妈，并解释用法，“孩子痒，会挠，尽量引导孩子不要去挠。如果没挠破，就外用炉甘石洗剂。如果挠破了，继发感染就会出现您担心的留疤问题。所以我建议您，为了避免这种情况，对于已经出现水疱的地方，都可以先涂抗感染药膏，防患于未然。”

跟涛涛妈想的一样，患了水痘是肯定得隔离的，所以最近一段时间，涛涛需要在家休息。“传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。我们一般认为结痂脱落为最好。这个过程至少得10～14天。”刘盈大夫说。

有些孩子接种了水痘疫苗也仍然会得水痘，说明可能接种失败了，没有产生抗体。但是并不是疫苗无效或者接种过程有问题，而是存在个体差异，所幸这种情况极为少见。而水痘生过之后，人体内即产生抗体，这种抗体比接种水痘疫苗之后所获得的抗体更持久。但是如果在免疫力低下的时候再次感染水痘-带状疱疹病毒，就会表现为带状疱疹。

“涛涛现在没有明显的全身症状，所以对症治疗就可以。但是水痘会出现并发症，如肺炎、脑炎和心肌炎等。如果您发现孩子高热不退，全身症状特别严重，比如精神特别不好、呼吸困难、呕吐等，一定要及时带孩子来医院。不过现在的孩子身体免疫力好，大部分水痘症状都比较轻。”刘盈大夫又提醒，“这几天孩子的饮食清淡一些，多吃蔬菜。您看您还有别的问题吗？”

涛涛妈如释重负，按大夫说的取了药，当天跟涛涛班主任老师及时说明了病情。孩子恢复得很快，第14天的时候，医生诊断为病愈。第15天，涛涛开心地背起小书包回到了学校。

涛涛妈总结到：1.真的没必要谈“痘”色变，早期发现、注意隔离、加强护理是关键。2.如果怀疑是水痘，最好到專科门诊请大夫帮助诊断治疗。3.水痘疫苗还是值得接种的，因为涛涛的班里，没有一个小朋友被传染。