雾霾天 孩子哮喘发作怎么办

侯伟

时值寒冬，我国北方许多地区陷入雾霾笼罩之中，伴随着供暖的陆续开始，雾霾天气可能会持续加重，由二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物组成的雾霾加上其中粘附的尘螨、花粉、病毒、细菌等有害物质都是哮喘急性发作的诱发因素，冬季雾霾天气如何防治儿童哮喘急性发作成为大家关注的问题。

雾霾天气对儿童健康的危害

冬季的寒冷天气也会导致孩子抵抗力下降，雾霾天气使得空气中的可吸入颗粒物明显增加，颗粒物的尘螨、花粉等有机成份可作为过敏原诱发哮喘或加剧过敏性鼻炎的症状，而颗粒物中含有的细菌、病毒、真菌等微生物可引起呼吸道感染的发生，吸附的有害气体可以刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用可使呼吸道防御功能受到损害。雾霾天气对儿童健康影响主要以急性效应为主，表现为上呼吸道感染、哮喘、结膜炎、支气管炎、眼和喉部刺激、皮疹等疾病。因此，随着雾霾天气的到来，许多孩子开出现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难等哮喘症状。

儿童哮喘急性发作的表现

儿童哮喘急性发作是指喘息、气促、胸闷、咳嗽或这些症状的不同组合突然发生或在慢性迁延反复的基础上突然加剧，常表现为进行性加重的过程，同时伴有呼气流量降低 （FEV1 、PEF ），重者出现低氧血症和CO2潴留。哮喘急性发作常表现为进行性加重的过程，以呼气流量降低为其特征，多因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。

儿童哮喘急性发作的治疗

儿童哮喘急性发作是严重影响儿童健康的急症，需要及时治疗，既往是否规范治疗对疾病严重性有較大影响，如果曾经规范吸入ICS治疗，通常不会出现致命的严重情况，若既往没有规范治疗无论病情轻重都需要留观或住院治疗。哮喘急性发作应首选速效β2-激动剂沙丁胺醇溶液或联合表面皮质激素布地奈德雾化吸入，必要时同时吸入异丙托溴胺溶液三联雾化治疗。吸入速效β2受体激动剂（SABA）第1小时可每20分钟1次，以后根据病情每1～4小时重复吸人治疗。病情严重者可静脉注射甲基强地松龙或琥珀酸氢化可的松治疗，如果合并细菌感染应给予抗生素治疗。

儿童哮喘急性发作的预防

要减少的雾霾天气给孩子的健康带来危害，首先要做好个人卫生，在雾霾天气里应避免外出，外出回家后应及时换掉外套和裤子，洗脸洗手，将室外的病毒隔离掉。适当保暖避免受凉，室内保持适宜的温度。早晚外出可以戴棉布或N95口罩以降低呼吸道疾病的发生。哮喘患儿可以通过使用峰流速仪来监测峰流速值（PEF）的变化，当出现明显降低或出现“窗口期”的症状时可以给予预防性治疗，如患儿正在使用福莫特罗/布地奈德（信必可）治疗，可以增加吸入次数，达到预防哮喘急性发作的目的。