耳穴埋豆治疗维持性血液透析失眠临床观察

黄亚羡，吴爱群，莫华梅

（广东省茂名市中医院肾内科，广东 茂名 525000）

耳穴埋豆治疗维持性血液透析失眠临床观察

黄亚羡，吴爱群，莫华梅

（广东省茂名市中医院肾内科，广东 茂名 525000）

目的：观察耳穴埋豆治疗维持性血液透析失眠的效果。方法：80例随机分为研究组和对照组各40例，研究组用耳穴埋豆，对照组给予艾司唑仑口服。结果：入睡时间、苏醒时间、睡眠质量、白天思睡、白天情绪评分研究组均低于对照组（P＜0．05）。总有效率研究组95．00%、对照组75．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：耳穴埋豆治疗维持性血液透析失眠疗效较好。

血液透析；失眠；耳穴埋豆

失眠是长期维持血液透析患者常见并发症之一，以睡眠质量差、日间嗜睡、睡眠易醒为主要临床表现［1］。我们用耳穴埋豆治疗维持性血液透析失眠效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年3月至2016年3月我院血液透析中心长期维持血液透析并失眠的患者，采用随机表法分为研究组和对照组各40例。诊断符合《中医内科学》、《中国精神疾病分类方案与诊断标准》，明确诊断为失眠［2］。研究组男26例，女14例；年龄45～72岁，平均（57.3±6.2）岁；透析时间6个月～15年，平均（5.8±2.2）年；心脾两虚12例，心肾不交9例，心虚胆怯8例，痰热扰心6例，肝火扰心5例。对照组男24例，女16例；年龄44～74岁，平均（57.2±6.6）岁；透析时间5个月～17年，平均（5.9±2.6）年；心脾两虚13例，心肾不交8例，心虚胆怯8例，痰热扰心7例，肝火扰心4例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均长期维持性血液透析，每周透析2～3次，每次透析4～5h，用低分子肝素钙抗凝，血透血流量为220～280mL/min。

对照组同时给予心理干预，给予艾司唑仑片（天津华津制药厂，国药准字H12021140）1片，1日1次，晚上口服。

研究组另用耳穴埋豆。主穴取神门、交感、皮质下、枕，心脾两虚加脾胃、心，心肾不交加心、三焦、肾，心虚胆怯加心、胆，痰热扰心加心、三焦、脾，肝火扰心加干、胆。用探棒轻压选取穴位，寻找敏感点并作标记，酒精消毒，用王不留行用敷贴贴好，并用适当压力按压1～3min，以产生麻木胀痛感为宜。每天按压4～5次，睡前30min按压1次，2～3天更换敷贴。

两组均治疗2个月。

3 观察指标

睡眠质量采用睡眠自测（AIS）量表评估睡眠质量，包括入睡时间、苏醒时间、睡眠质量、白天思睡、白天情绪，每项评分0～3分，得分越低表示睡眠质量越高［3］。

4 疗效标准［4］

显效：临床症状显著缓解，PSQI评分减少大于等于50%。有效：临床症状改善，PSQI评分减少25%～49%。无效：临床症状无明显改善，PSQI评分减少小于等于25%。

5 治疗结果

两组睡眠质量评分比较见表1。

表1 两组睡眠质量评分比较 （分，±s）

表1 两组睡眠质量评分比较 （分，±s）

组别 n 入睡时间 苏醒时间 睡眠质量 白天思睡 白天情绪研究组 40 1.2±0.6 1.1±0.2 1.4±0.3 1.8±0.6 1.7±0.6对照组 40 1.9±0.7 1.6±0.5 2.0±0.5 2.2±0.7 2.3±0.7 t 4.8020 5.8722 6.5079 2.7440 4.1160 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0075 0.0001

两组治疗效果比较见表2。

表2 两组治疗效果比较 例（%）

6 讨 论

机体情志内伤、营卫失和、痰液内扰、气血失调引起失眠［5］。维持性血液透析伴失眠发病机制为阴阳失交、虚劳虚烦［6］。耳穴与全身脏腑、经络均有联系，通过刺激相应穴位可调节全身脏腑功能［7］。研究发现，耳穴某些阳性症状可反映出机体相应疾病，同时刺激耳穴可激活大脑网状系统，抑制或减弱相关病灶兴奋，调节大脑皮层抑制和兴奋平衡，从而纠正病理性睡眠障碍［8］。耳穴埋豆通过刺激大脑皮层，可发挥调节阴阳、疏通经络、调和脏腑作用，从而起到镇静安神功效［9］。

耳穴埋豆治疗维持性血液透析失眠疗效较好。

［1］ 陈宇清，邵瑛．针刺补泻加耳穴治疗阴虚火旺型失眠的疗效［J］．广东医学，2013，34（6）：966-967．

［2］ 陈燕，勾俊杰，兰俊，等．穴位埋线联合耳穴埋豆治疗顽固性失眠疗效观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（9）：1049-1051．

［3］ 杨松柏，梅志刚，蔡三金，等．不同穴位组合对女性更年期失眠症的疗效比较：随机对照研究［J］．中国针灸，2014，34（1）：3-8．

［4］ 于丽月，王爱民，许文博，等．脾胰耳穴磁珠贴压法对2型糖尿病伴失眠患者的影响［J］．中国医药，2013，8（9）：1323-1326．

［5］ 佀雪平，吕文静，陈晶晶，等．针刺配合耳穴贴压治疗阴虚火旺型围绝经期失眠症38例临床观察［J］．中医药学报，2013，41（5）：120-121．

［6］ 郭秀媚，管霞飞．中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗高血压失眠94例［J］．中国中医药科技，2015，22 （3）：339-340．

［7］ 王金玲，赵光本，陈吉林，等．组合型人工肾改善维持性血液透析患者失眠的疗效［J］．实用医学杂志，2015，31（4）：574-576．

［8］ 胡晓颖，张成亮，何立群，等．耳穴埋豆改善血液透析患者失眠症120例疗效观察［J］．中国中西医结合肾病杂志，2013，14（4）：345-346．［9］ 胡登科，邹金华，尚勤，等．老年维持性血液透析患者失眠的原因分析与干预策略［J］．医学临床研究，2016，33（2）：359-360．

R245.916.23

B

1004-2814（2017）02-0165-02

2016-09-28