劲男春颗粒治疗肾虚肝郁型阳痿临床观察

代 波，宾 彬，陆海旺，林思伟，王权胜，王 杰，王德胜

（广西中医药大学第一附属医院男科，广西 南宁 530023）

劲男春颗粒治疗肾虚肝郁型阳痿临床观察

代 波，宾 彬，陆海旺，林思伟，王权胜，王 杰，王德胜

（广西中医药大学第一附属医院男科，广西 南宁 530023）

目的：观察劲男春颗粒治疗肾虚肝郁型阳痿的临床疗效。方法：80例随机分为观察组与对照组各40例。观察组口服劲男春颗粒免煎中药，对照组口服疏肝益阳胶囊，两组同时给予心理疏导治疗，治疗4周。结果：总有效率治疗组87．5%，对照组67．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后IIEF-5评分较治疗前均有明显升高（P＜0．05），两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：劲男春颗粒治疗肾虚肝郁型阳痿疗效优于疏肝益阳胶囊。

阳痿；肾虚肝郁型；劲男春颗粒；对照治疗观察

阳痿是指阴茎不能勃起或勃起不坚，坚而不久，以致不能进行与完成性交全过程的一种病症［1］。有报道显示，我国11城市医院门诊就诊的勃起功能障碍患者中30～50岁占60%以上，中度和重度患者占42.9%和29.9%［2］。近年来，我们用劲男春颗粒治疗肾虚肝郁型阳痿取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年4月至2016年2月在广西中医药大学第一附属医院男科门诊就诊患者，采用随机数字表法分为对照组40例与观察组40例。观察组年龄26～46岁，平均（33.0±5.0）岁；病程3～36个月，平均（19.2±6.1）个月；勃起功能障碍国际指数IIEF-5评分（13.63±2.23）。对照组年龄25～56岁，平均（32.0±4.0）岁；病程3～38个月，平均（19.8±5.5）个月；勃起功能障碍国际指数IIEF-5评分（13.95±2.29）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》中诊断标准及IIEF评分［3］。阴茎持续不能达到或维持足够的勃起，病程超过3个月以上，IIEF评分低于21分。

中医诊断标准：根据《王琦男科学》［4］中肝气郁结证及命门火衰证诊断标准制定。主症为阳萎不举，举而不坚；次症为情志抑郁，头晕耳鸣，腰膝酸软；舌脉为舌淡胖苔薄白，脉弦或沉细。符合主症1项，次症2项以上，舌脉相符即可诊断。

纳入标准：符合勃起功能障碍和肾虚肝郁诊断标准，年龄22～50岁，病程3个月以上，有固定性伴侣且治疗期间有稳定的性关系，近2周内未服用其他治疗勃起功能障碍和影响性欲的药物。

排除标准［5］：有严重器质性阴茎勃起功能障碍，先天性性器官发育不良、尿道狭窄或畸形等，药物性及外伤性勃起功能障碍，伴有严重心血管疾病、肝肾功能不全、糖尿病、高泌乳素血症、精神病、造血系统疾病等严重原发性疾病，配偶有全身严重器质性疾病。

2 治疗方法

观察组给予劲男春颗粒（江苏省江阴市天江药业有限公司生产，产品批号1203002）。黄芪30g，党参10g，续断20g，当归10g，狗脊10g，淫羊藿20g，白蒺藜10g，蜈蚣1g，白芍10g，五味子6g，柏子仁10g，甘草6g。肝郁化火胸胁灼痛、口干口苦加丹皮、山栀子，兼有血瘀之证加川芎、丹参、赤芍。每日1剂，200mL开水冲服，分2次早晚饭前0.5h温服。

对照组给予疏肝益阳胶囊（贵州益佰医药有限公司生产，国药准字Z20110030，由柴胡、白蒺藜、蜂房、蛇床子、九香虫等组成）3粒，每日3次口服。

两组均给予心理疏导治疗，消除精神顾虑，适当体育运动，禁烟戒酒，清淡食物，保持适当性生活，注意休息。治疗4周后统计结果。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则（2002年版）》。治愈：性交成功率大于75%以上，或IIEF-5评分大于等于21分。显效：性交成功率51%～75%，或 IIEF-5评分大于等于8分，但评分小于21分。有效：性交率25%～50%，或IIEF-5评分增加4～7分，但评分小于21分。无效：性交成功率小于25%或没有变化，或IIEF-5评分增加大于等于3分。

用SPSS17.0统计软件包处理分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后IIEF-5评分比较见表2。

表2 两组治疗前后IIEF-5评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后IIEF-5评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 40 13.63±2.23 17.68±2.54*观察组 40 13.95±2.29 20.3±1.57△

两组肝肾功能、血尿常规、大便常规检查未见明显异常。

5 讨 论

阳痿的发病与肝肾密切相关。《景岳全书》指出：“凡男子阳痿不起，多有命门火衰，精气虚冷，或七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证……”《太平圣惠方·治阴萎诸方》指出：“夫虚劳阴萎者，缘肾气通于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴气，故萎弱也。”《广嗣纪要·协期篇》指出：“谓阳道奋昂而振者，肝气至也。”肾阳不足，肾精亏虚，引起阳痿。情志不畅，郁怒伤肝，肝气郁结，肝木不能条达，宗筋失养而痿软不用。

劲男春颗粒方中续断、淫羊藿、狗脊补肝肾、强腰膝，五味子补肾阴，白蒺藜平肝疏肝，当归补血养血，白芍养肝血，黄芪、党参补气，蜈蚣通经活络，柏子仁养心安神，甘草调和诸药。诸药合用，共奏补肾疏肝、活血通络起痿功效。

劲男春颗粒在治疗肾虚肝郁型阳痿的疗效优于疏肝益阳胶囊。

［1］ 李曰庆，何清湖．中医外科学［M］．北京：中国中医药出版社，2012：297．

［2］ 刘德风，姜辉，洪锴，等．近5年来中国11个城市门诊勃起功能障碍患者的流行病学变化［J］．中华男科学杂志，2009，15（8）：724-726．

［3］ 王晓峰，朱积川，邓春华．中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）［M］．北京：人民卫生出版社，2013：56-57．

［4］ 王琦．王琦男科学［M］．郑州：河南科学技术出版社，2007：223．

［5］ 冯懿赓，陈磊，周智恒．疏肝益阳胶囊联合西药治疗Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障碍的临床疗效［J］．中华男科学杂志，2013，19（11）：1034-1038．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Jinnanchun Granules on erectile dysfunction of kidney asthenia and liver depression type. Method：80 cases of ED were randomly divided into treatment group and control group. 40 cases were treated with Jinnanchun Granules as the treatment group while 40 cases were treated with Shugan Yiyang Capsules as the control group. At the same time, two groups of patients received psychological dredging therapy. The clinical curative effect was evaluated at the end of 4 weeks. Result：The total effective rate of the treatment group was 87.5% while that of the control group was 67.5%. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. IIEF-5 scores of both groups after treatment were significantly higher than that before treatment（P＜0.05）and there was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：The therapeutic effect of Jinnanchun Granules is superior to Shuganyiyang capsules in treating erectile dysfunction of kidney deficiency and liver depression type.

Erectile dysfunction（ED）；Kidney asthenia and liver depression type；Jinnanchun Granules；Control treatment and observation

R256.551.6

B

1004-2814（2017）02-0119-02

2016-09-13

广西中医药大学第一附属医院青年基金课题（序号25）

宾 彬