如何提高教改后的生理学教学质量

薛慧

摘要：近年来随着教学改革的推进，增加了医学生的通识课程，以致生理学的教学时数逐年下降，生理学的教学计划也一再进行了调整。笔者尝试从保证重要章节的学时数和教学效果、调整缩减学时内容的教学方式、利用理论课外时间弥补教学时数的不足以及做好课外辅导等方面入手进行教学，以期在教学时数有限的情况下保证教学质量。

关键词：生理学；教学质量；教学时数

[中图分类号] G64.28 [文献标识码] B

生理学作为一门医学基础课程，在医学生的整个专业课程学习和临床实践中实践的基础。在第37 届国际生理科学联合会（ IUPS） 会议讲座中，与临床疾病相关的生理学研究内容占据重要地位。涉及心血管系统、代谢系统、神经内分泌系统等的主题讲座占所有专题讲座的60%以上。在医学和生物学研究中具有举足轻重的地位[1]。因此在以往的教学计划中有相当的学时数，目前为了加强医学生的综合素质的培养，增加了通识课程的学习，使生理学的教学时数持续下降。从十多年前的102学时降到目前的72学时。生理学的教学计划也一再进行了调整。为确保生理学的教学质量，该如何调整生理学教学方案，合理取舍和布局教学？是生理学教学工作者尤为关注的问题。下面仅是作者的一些欠成熟的想法，望与同行商榷。

一、保证重要章节的学时数和教学效果

为了保证和提高教学效果，教改是教学中必须面临的课题。包括教学内容的问题：哪些内容是人体生理学的基本内容 [2]。要保证学生对基本生理学知识的掌握，重要章节的学习是重中之重，学时数不能下降，或仅能在不影响教学的情况下稍微调整。这些章节包括循环系统、神经系统，其次是呼吸系统、消化系统、泌尿系统及内分泌系统，重要的内容仍要讲通讲透。比如循环系统中的心脏泵血机制、血压的形成及影响因素、工作细胞和自律细胞的电生理特性、静脉回流等；神经系统章节里的突触相关内容、神经系统对运动、感觉的主要管理；肺通气、肺换气的原理及呼吸运动的调节；胃及小肠的消化过程、吸收；尿液的生成过程及影响因素；甲状腺激素、糖皮质激素、胰岛素等重要激素的生理作用及分泌调节等。

针对有些章节中有些较好理解的内容可只讲重点部分。比如循环中的器官循环；神经系统中的脑电活动，睡眠与觉醒及脑的高级功能活动；呼吸系统中的气体的运输；消化和吸收中的消化生理概述、口腔内消化和吞咽、大肠的功能等；肾的功能解剖和肾血流、尿的排放等；内分泌中的内分泌与激素的概述、甲状旁腺等。

教学实践证明， 结合生活事件和临床的教学是开发学生潜能的一种教学方式， 它能最大限度地调动每一个学生学习的积极性和创造性[3]。采用合适的教学方式确保教学效果。针对重要章节需要合理取舍、重点突出、难点讲清。

二、调整缩减学时内容的教学方式

针对有些章节，由于学时有限不能面面俱到，只能粗线条主要讲解重点掌握的知识点。这些章节包括血液系统，能量代谢及体温，神经系统中的感觉器官的功能等。但有一个章节特别，不是重要性不够，而是学生较难理解。那就是绪论及细胞的功能、生物电方面的内容。这些章节理论性强，学生还没有学习后面各章节系统的具体内容。类似是先共性后个性、先理论后实践的情况，学生的理解有些困难。等学到后面章节涉及具体内容时再前后呼应进行讲解，加深对前面知识的理解，起到融会贯通的作用。同时借用贴近生活的实例帮助同学较快理解理论内容，达到事半功倍的效果。加强和临床的联系。例如讲神经冲动在神经干上的传导等内容时，可联系局部麻醉的原理， 联系粗纤维和细纤维的传导特点在麻醉中的应用等问题；在讲神经元之间信号的化学传递时， 如可将神经递质（或配体）和受体之间的动态平衡关系， 联系受体拮抗剂和激动剂；其他各章节中的内容与临床相结合会更容易一些；因此联系临床的空间极大[4]。

三、利用理论课外时间弥补教学时数的不足

有些章节可安排学生自学，比如生殖及其他一些章节的部分内容。生殖是最后一章，等课上完后再安排缺乏可行性，可提前以作业的形式布置下去，在课堂上稍事讲解。

另外，可利用上实验课时，多讲解与实验课相关的理论内容，以弥补理论课时的不足。比如血型鉴定实验时讲解ABO血型及Rh血型、输血原则等；感觉器官实验时讲解一些关于视觉、听觉产生的相关理论内容。

四、做好课外辅导

开设“ 学习指导课” 是培养学生学习能力的有效途徑之一，是指导学生学会学习、学会实践、学会探索和发现， 以提高学习效率和质量[5]。开设“学习指导课” 方式可灵活多样， 可作选修课程或以不定期讲座形式开设， 也可把学习指导渗透到各教学与管理环节中， 如新生入学教育中渗透学习指导、与专业导论结合起来指导、由本专业的知名教师进行指导、与专业课程的学习结合起来指导、开展新老学生交流活动、师生面对面个别指导等。班级学生和相关专业课老师建立QQ群、微信群便于交流和讨论。 通过学习指导增强学生学习信心， 激发学习动力， 提高学习素养， 促进自主学习。

医学基础理论的教学有两个任务，一是服务于临床应用。另外一个任务是提高学生的科学素养[6]。对一般的医学生，强调将现代医学的研究成果应用到医疗实践中，完成崇高的治病救人目的。由于教学时数的减少，新的教学计划的实施对师生均提出了更高的要求。不能因为教学时数的减少而降低学生对生理学理论知识的掌握程度。教师需要针对教学内容进行合理布局和有效取舍，教师要开动脑经，减少传统的灌注式教学，使多种教学方式有机地结合，充分提高课堂教学质量和效果。充分调动学生自主学习的积极性，培养独立思考的能力，积极开展同学间讨论式及互助性的学习，提高学习效率。总之，要把学习时数的减少由压力变为动力，把这个改变作为改善、提高教学效果和学习能力的契机，借此有效地提高教师和学生的专业素养和综合素质。

参考文献

[1]张鹏，彭小忠. 浅谈北京协和医学院基础学院生理学科的建设和生理学教学改革—第37 届国际生理科学联合会（ IUPS） 会议随感. 基础医学与临床，2013， 33 （12 ）：1511-1514.

[2]范少光. 生理学教学改革随想. 生理科学进展， 2010， 41（ 4）：241-247.

[3]印媛君， 储利胜. 生理与生活、临床的结合—生理学教学的探讨. 中国高等医学教育， 2010 ，1 ：63-64.

[4]范少光. 生理学教学改革随想. 生理科学进展， 2010， 41（ 4）：241-247.

[5]廖于. “教学做”一体化教学模式在高职院校生理学教学中的应用. 重庆医学，2010 ， 39（15 ）：2080-2081.

[6]范少光. 生理学在衰落吗？—介绍一篇医学教育的评论文章. 生理科学进展，2012， 43 （2 ）：159-160.