茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效研究

【摘 要】 目的：研究茵栀黄口服液联合蓝光照射在新生儿病理性黄疸中的临床治疗效果。方法：将我院所收治的新生儿病理性黄疸患儿10例作为研究对象，给予口服茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗，持续治疗3-5d为宜，记录其临床疗效。结果：接受治疗后10例病理性黄疸新生儿血清胆红素水平较之前显著降低，黄疸平均消退时间为（2±1.0）d。10例病理性黄疸患儿中有9例显效、1例有效、0例无效，临床治疗总有效率为100.0%。结论：此次10例病理性黄疸患儿应用茵栀黄口服液联合蓝光治疗后总有效率较高，提示此法有效性较为理想，值得进行推广应用。

【关键词】 新生儿 病理性黄疸 蓝光照射 茵栀黄口服液 临床疗效

病理性黄疸病因复杂，新生儿感染、红细胞酶缺乏、酸中毒、溶血病、缺氧等均可能导致体内胆红素升高[1]。病理性黄疸新生儿的血脑屏障不成熟，胆红素会通过血脑屏障在患儿的脑组织聚积，影响新生儿健康。蓝光是治疗黄疸的主要方法，但持续进行长时间的蓝光治疗，新生儿容易出现发热、皮疹、腹泻等不良反应[2]。茵栀黄口服液在保肝沥湿退黄方面效果显著，我院应用茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿病理性黄疸，疗效显著，现应用对比分析的方法将具体情况进行如下陈述：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将2016年6月至2016年10月期间我院所收治的10例新生儿病理性黄疸患儿作为此次研究对象，包含有4例女性，6例男性，平均年龄为（3.4±1.1）d。所有患儿均符合病理性黄疸诊断标准，患儿均为足月新生儿，均不存在其他严重心肺功能疾病患儿。

1.2 方法

10例病理性黄疸新生儿均给予蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗，治疗前对患儿进行合理喂养并洗澡，避免滋生细菌，同时应避免患者擦拭粉剂、油脂，影像治疗效果。仔细调整蓝光等，对灯管与反射板认真检查，确保蓝光灯设备处于正常。打开蓝光箱后进行光距调整，并放入软棉垫。用眼罩对患儿眼部进行遮挡，防止对患儿眼部造成损害，男性患儿应用柔软的棉布对阴囊进行保护，女性患儿应对会阴位置进行包裹，温度控制在30-32摄氏度之间，相对湿度为55%-65%之间，每天接受蓝光照射治疗12-16h；茵栀黄口服液[由北京华润高科天然药物有限公司提供（国药准字Z11020607），规格：10ml/支]，用法用量，每次服用3ml，每天服用3次，连续治疗3-5d，每间隔2d对患儿的胆红素浓度进行一次测量。

1.3 观察指标[3]

治疗后患儿皮肤黄疸完全消失，血清胆红素值恢复正常，临床疗效为显效；治疗后患儿皮肤黄疸明显减轻，血清胆红素没有恢复正常，临床疗效为有效；治疗后患儿皮肤黄疸无明显变化，且血清胆红素没有明显下降甚至增加，临床疗效为无效。详细记录患者治疗前后的胆红素浓度与患儿黄疸消退时间。

2 结果

2.1 治疗前后胆红素浓度与患儿黄疸消退时间

接受治疗前10例患儿的平均胆红素浓度为（312.8±31.7），治疗后10例患儿的平均胆红素浓度为（91.2±15.3），接受治疗后患儿的胆红素浓度显著降低，10例病理性黄疸新生儿治疗后黄疸均成功消退，平均消退时间为（2±1.0）d。

2.2 临床疗效

10例病理性黄疸患儿中有9例显效、1例有效、0例无效，临床治疗总有效率为100.0%。

3 讨论

新生儿黄疸在临床中较为常见，一般新生儿出生后2d-3d黄疸的发生率最高，如果围生期受到不良因素影响还会增加新生儿黄疸的发病率。新生儿系统、器官等还没有发育成熟，血-脑脊液屏障等功能不够完善，且胆红素通过血-脑脊液屏障的阀值较低，高胆红素血症可引起胆红素脑病，因此新生儿黄疸的治疗必须引起足够的重视。新生儿黄疸应及时接受有效的治疗，否则容易导致病情加重。如果新生儿体内胆红素量较高，且缺乏相结合的血浆蛋白；另一方面，患儿肝脏缺乏胆红素代谢有关的酶，处理能力低。一般中度、轻度的黄疸在适当处理后能治愈，部分重度黄疸治疗存在一定难度，甚至引发一定的后遗症，严重影响患儿生长、发育。

蓝光是新生儿黄疸的传统治疗方法，蓝光能够与血清中游离的胆红素发生反应，让其转化为水溶性异构体，从尿液、胆汁中排出，因此能降低患儿血清中胆红素水平，蓝光在新生儿黄疸治疗方面有着重要作用[3]，但是该方法患儿血清胆红素水平恢复相对缓慢，患儿住院时间较长，患儿家庭经济负担较重。随着人们不断的深入研究，茵栀黄口服液在新生儿黄疸方面取得了一定的效果，能够有效促进血清胆红素恢复。

中医认为黄疸属于“胎黄”范畴，是由于孕母湿热受累胎儿所致，出生后四肢近端、躯干、巩膜出现黄染。茵栀黄口服液是中药制剂，主要成分是金银花、黄芩、茵陈、栀子，金银花具有清热、解毒的效果；黄芩有燥湿泻火、解读清热的功效，同时还具有利尿、抗过敏以及改善毛细血管通透性的作用；栀子能够促进胆汁分泌；茵陈能清热利湿，预防干细胞坏死。诸药合用具有利湿退黄、清热解毒的效果，能够快速降低胆红素水平，并促进其尽快排出体外[5]。

本组10例病理性黄疸患儿在接受茵栀黄口服液与蓝光治疗后，患儿胆红素浓度与治疗前比较显著降低，患儿黄疸平均康复时间为（2±1.0）d，时间明显短于单纯应用蓝光治疗的患儿，我院单纯应用蓝光照射治疗患儿的平均康复时间为（3±1.5）d。该结果与其他相关文献所报道结果一致。

综上所述，此次10例病理性黄疸患儿应用茵栀黄口服液联合蓝光治疗后，胆红素浓度迅速降低，总有效率较高，提示此法有效性较为理想，值得进行推廣应用。

参考文献

[1]李丽萍，刘雯. 茵栀黄口服液联合蓝光治疗76例新生儿高胆红素血症临床研究[J]. 中医药临床杂志，2016，09：1299-1301.

[2]吕红宇，邓常学，王子谦. 观察茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效[J]. 中外医疗，2014，01：21-22.

[3]张志宏，韩桂珍，王晓玲，于鸿，鲁丽，金梅英，罗忠媛，王秀芳. 茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2014，07：1124-1126.

[4]李举，郝晓广. 蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床疗效分析[J]. 中国生化药物杂志，2014，01：121-122.

[5]杨翠芬，荆爱霞，王敏智. 茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗高胆红素血症患儿疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，07：692-693.

[6]李婕，胡燕. 蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2015，18：1809-1811.

作者简介：罗旅云（1976-4） 女 布依族 大专 贵州惠水 主治医师 主要从事儿科工作