细节管理在儿科护理管理中的应用价值探讨

罗有娟

【摘 要】 目的：探讨细节护理在儿科护理管理中的应用价值。方法：选取我院儿科收治的128例住院患儿作为研究对象，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组各64例，对照组患儿实施常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上实施细节管理，对比两组患儿的感染和护患纠纷以及护理差错的发生率；对比两组患儿的护理质量和护理满意度评分。结果：观察组患儿感染、护患纠纷和护理差错的发生率明显少于对照组患儿感染、护患纠纷和护理差错的发生率；观察组患儿的护理质量和护理满意度评分明显低于对照组患儿的护理质量和护理满意度评分，p<0.05，具有统计学意义。结论：细节管理在儿科的护理工作中发挥着重要的意义，能够有效的降低患儿感染、护理差错和纠纷的发生率，提高护理质量和护理满意度。

【关键词】 细节管理 儿科护理管理 应用价值

随着社会经历和医疗水平的快速发展，儿科的护理管理工作已经成为儿科医疗工作者的一个重要研究课题，由于儿科患者自身存在着活泼好动，自我控制能力差和身体心理的特殊性，以及儿科护理工作的工作时间长，强度大和繁琐等特点，使儿科的护理工作存在着较多的难度和风险，医务工作人员的任何一个细节疏忽和医疗差错都会对患儿的生命健康产生不可估计的损害，这对医疗和护理的水平提出了较高的要求，细节护理的提出可以有效的提高护理质量和护理水平[1-2]。本次研究在儿科护理管理中实施细节管理，取得了较为满意的效果。具体汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2015年7月我院儿科收治的患儿128例作为研究对象，按照随机分组法将其分为观察组和对照组，每组各64例，观察组患儿中男34例，女30例，年龄2个月-6岁，平均年龄（2.24±0.65）岁；对照组患儿中男35例，女29例，年龄3个月-6岁，平均年龄（2.36±0.58）岁，排除心、肝、肾等器官严重疾病，恶性肿瘤，先天性疾病，心智障碍和慢性疾病的患儿。两组患儿在年龄，性别等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，具体包括生命体征监测、出院和入院指导、饮食指导和用药指导等一般护理；观察组在常规护理的基础上实施细节管理，具体包括：第一，完善质量递进护理服务理念，引入品管圈等质量管理工具，建立以“病人为中心”的护理服务理念，对于儿科护理的理论和技术上、护理礼仪、护理伦理等相关内容进行专业和系统化的培训，结合儿科的实际情况，强化细节意识，制定《细节管理制度》《儿科护理质量标准》《儿科护理风险因素评估制度》等多项护理管理制度标准，对护理质量监控管理制度进一步完善，来提高护理质量，规避护理风险，保证护理安全。第二， 改进护理工作流程，细化护理工作内容，梳理每项护理工作流程，将专业化，整体化，人性化贯穿到流程和标准中。第三，在护理工作中，认真落实核对制度，为患儿进行操作前中后均进行有效核对，增加家属一起查对环节，避免护理差错的发生，用药前认真询问患儿家属是否有过敏史，认真观察皮肤试敏结果，密切观察患儿的反应、面色、呼吸等病情变化，如果出现不良症状时应该立即停药，并报告医生，进行对症处理及不良反应上报分析总结。第四，在治疗和操作的过程中，及时与患儿和家属进行交流和沟通，耐心做好健康宣教，制定《儿科住院患儿及生病患儿饮食添加指导原则》《儿科患儿健康教育指导手册》，向患儿和家属讲解育儿保健、疾病护理等相关知识，给予心理和生活上的支持和关心，积极创造和谐的护患关系。第五，严抓护理安全环节，做好安全护理。科室组织加强护理人员风险意识教育，加强应急预案的学习和应急能力的培养，指导护理人员应该如何规避风险，例如：制定《儿科入院评估单》《儿科患儿入院告知书》《儿科患儿出院告知书》《儿科住院患儿安全告知书》，《儿科患儿住院风险评估单》，对患儿进行全程动态的风险评估，及时发现潜在的护理风险，制定相应措施。如：使用安全警示标识，包括防跌倒，防压疮，防坠床等，保证病人住院期间安全。严格做好交接工作，制定《儿科危重患儿护士交接班查检表》， 保证重点患儿、重点环节安全。

1.3 效果评价标准

记录和统计两组患儿的感染和护患纠纷以及护理差错的发生率；运用护理质量评价标准和护理满意度调查问卷对患儿的护理质量和护理满意度进行评分，均为百分制，分数越高表明护理质量和护理满意度越好。

1.4 统计学意义

在本次研究中，采用统计学软件SPSS19.0对数据进行整理和分析，正态计数资料用（n%）表示，采用X2检验，正态计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，对比观察组和对照组的数据，以P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的感染和护患纠纷以及护理差错的发生情况

观察组患儿感染、护患纠纷和护理差错的发生率明显少于对照组患儿感染、护患纠纷和护理差错的发生率，p<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患儿的护理质量和护理满意度评分

观察组患儿的护理质量和护理满意度评分明显低于对照组患儿的护理质量和护理满意度评分，p<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

近年来，人们不仅仅只关注医院的医疗水平，护理质量也逐渐得到了广泛关注。细节管理是在企业管理的基础上提出的，对于企业的日常管理具有重要的意义。为了和谐护患关系，提高护理安全质量，提出把细节管理应用于医院护理工作的各个环节中，很好的转变了护理人员的服务意识，提升了护理质量。

在本次研究中，应用细节管理的观察组患儿感染、护患纠纷和护理差错的发生率明显少于应用常规对照组患儿感染、护患纠纷和护理差错的发生率，观察组患儿的护理质量和护理满意度明显较高，p<0.05，具有统计学意义。

综上所述，细节管理能够有效的降低感染、护患纠纷和护理差错的发生率，較好的提高护理质量，保证护理安全，使护患之间建立良好的关系，细节管理在儿科护理工作中发挥着重要的价值，值得广泛推广和使用。

参考文献

[1]马婷婷.细节管理在儿科护理中的应用效果研究[J].内蒙古中医药，2014，33（29）：158-159.

[2]张艳华.细节管理与风险防范式护理在儿科护理中的应用与效果比较[J].国际医药卫生导报，2016，22（10）：1476