骨科护理临床路径在股骨粗隆间骨折患者中的应用

2017-04-12王金娥

今日健康 2016年7期

王金娥

【摘要】目的：探究骨科护理临床路径在股骨粗隆间骨折患者的应用。方法：选取我院收治的股骨粗隆间骨折患者60例，根据护理方式不同分为研究组和对照组。每组30人。研究组采用骨科护理临床路径，对照组常规护理。通过焦虑自评量表（SAS）和问卷调查等方式比较两组患者对临床护理的满意度和减少并发症发生进行分析研究。结果：研究组可以提高护理工作質量和患者对护理工作满意度并减少并发症的发生。

【关键词】骨科护理股骨粗隆间骨骨折临床护理应用

股骨粗隆间骨折是比较常见的一种骨科疾病。本次研究收集了2011年1月至2015年12月在我科住院的股骨粗隆间骨折患者的相关资料，探究给予护理临床路径对骨科护理的临床效果。现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为股骨粗隆间骨折患者共60例，男39例，女21例，年龄30—90岁，随机分为两组，研究组30例和对照组30例，研究组男性20人，女性10人，年龄65.4±5.7岁；对照组男性19人，女性11人，年龄64.9±5.8岁。两组患者均无其他严重并发症。两组人员性别、年龄差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组：给予常规护理；研究组：给予护理临床路径。

1.2.1 对照组：患者入院后，护士记录患者生命体征（T、P、R、BP）、术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病4项，心电图，胸片，彩超等必要检查，术前禁食水，备皮。术后给予心电监护，吸氧，密切观察伤口，引流量，肢体感觉、运动、温度、血运等遵医嘱进行护理。

1.2.2 研究组：常规护理外，给予护理临床路径。

1.2.2.1 入院护理

建立良好的护患关系，做好入院前的所有准备工作。鼓励患者及家属表达自己的需要和顾忌，建立信任感，减轻患者住院的陌生感或孤独感。同时，护理人员应根据患者具体情况制定相应的护理临床路径表。

1.2.2.2 住院护理

患者入院后，护理人员将护理临床路径表交到患者及家属手中，并详细耐心的解释表中内容及护理过程中将会出现的各种问题，让患者与家属能够更好的配合护理及治疗工作，护理人员根据护理临床路径表中内容对患者进行护理干预。

如晨间护理根据病人的病情、意识、生活自理能力及个人的习惯，必要时给予洗漱。采用湿式扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单，病员服。晨间交流，询问夜间睡眠，疼痛，引流、皮肤等情况，了解功能恢复情况，患者活动能力。开窗通风，保持室内空气新鲜，温度适宜。

晚间护理整理床单元，必要时给予更换，整理，理顺各种管道，必要时协助病人足部清洁，根据室温增减衣被。根据季节开窗通风或紫外线灯管病室每周消毒一次。做好健康宣传工作，并根据疾病特点有针对性的在护理上给予指导。了解病员善于观察，估计，分析病人的症状，不能忽视对安静病人的观察。保证患者睡眠，减少干扰、噪音，夜间21：30分后打开地灯，关大灯。

疼痛护理详细掌握疼痛的性质及发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度[1]。减轻或消除疼痛的刺激因素，如需要时妥善保护患肢，保持良好的体位。向患者讲解疼痛原因及分散注意力的方法，必要时尊医嘱给予适当的止疼药和镇痛药。

卧位护理选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。按需要给予翻身，拍背，协助拍痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时及时采取有效的预防措施。

术前护理给予心理辅导、手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食水时间，戒烟戒酒的必要性。如需要给予肠道清洁准备。术前指导如深呼吸、有效咳嗽拍背、体位的训练，训练床上大便。术前晚保证患者睡眠。

术后护理准备麻醉床，遵医嘱给予心电监护，吸氧吸入。做好各种管道标识并妥善固定管道，保证管道在位通畅。密切观察病情变化并记录，评估伤口疼痛性质、程度、持续时间及肠蠕动恢复等情况，如有异常及时报告医生。根据病情需要鼓励和协助病人尽早离床活动[3-5]。

护理人员按护理临床路径表中内容完成护理工作，护理过程若出现异常，应及时通知责任护士长及医生做出相应的护理对策。

2 结果

采集的对照数据，采用SPSS19.0数据库录入并分析。分析比较对照组和研究组患者病愈、焦虑状态、并发症的发生率、护理服务满意度。

参考文献

[1]王培霞，黄秀军，史书霞. 骨科实用护理手册[M].上海：第二军医大学出版社， 2010，83

[2]金芳.骨科临床实用护理[M].北京：科学技术文献出版社， 2005，90

[3]许倩.骨科手术患者焦虑评估及分析[J]，中国急救复苏与灾害医学杂志，2008， 3（3）： 191-192

[4]愈霞.骨科手术患者焦虑情绪的影响因素分析[J]，医学管理论坛， 2015，8（23）：33-36