常规化疗联合硼替佐米、沙利度胺治疗对新发骨髓瘤患者肾功能的影响

【摘 要】 目的：分析常规化疗联合硼替佐米、沙利度胺治疗新发骨髓瘤患者的效果，探讨其对肾功能的影响。方法：随机将88例患者分成对照组、观察组，对照组利用常规方法治疗，观察组联合使用常规化疗、硼替佐米及沙利度胺进行治疗，对比两组患者的病情缓解与肾功能改善情况。结果：观察组患者肾功能逆转与肾功能好转均高于对照组，差异对比不存在统计学意义，P>0.05；观察组总有效率、总体有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：联合利用常规化疗、沙利度胺及硼替佐米对新发骨髓瘤患者进行治疗，可以获得较为明显的临床效果，有效逆转患者肾功能，值得在临床治疗中进行进一步推广

【关键词】 常规化疗 硼替佐米 沙利度胺 新发骨髓瘤 肾功能 影响

多发性骨髓瘤属于克隆性浆细胞增值性肿瘤，一旦患上这种疾病可能会造成肾功能损伤、高钙血症及骨质破坏等诸多问题[1]。传统治疗方案利用地塞米松来控制患者肾功能恶化，但是临床治疗实践证实其疗效有限，当前很多报道认为利用硼替佐米控制肾功能是最佳选择。本次研究以常规化疗为基础利用沙利度胺、硼替佐米联合治疗，获得了令人满意的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从2014年8月～2015年8月我院收治的新发骨髓患者中选择88例作为研究对象，所有患者均有肾功能不全症状，均与血液病诊断及疗效标准符合。88例患者中共有45例男性患者，43例女性患者，其年龄在44.3～78.5岁之间，其平均年龄为（65.2±5.78）岁；其中共有55例IgG型，8例IgA型，25例轻链型；所有患者的血肌酐水平均维持在184.5～489.3μmol/L之间，其平均为（345.89±23.18）μmol/L。随机将患者分成对照组和观察组，每组患者44例，两组在年龄、性别等内容上差异不明显，可以进行对比，P>0.05。

1.2 方法

本次研究中对照组患者利用常规化疗方案进行治疗（长春新碱0.4mg/㎡，1～4d；阿奇霉素10～20mg，1～4d；地塞米松20mg，9～12d），28d为一疗程。观察组患者利用常规化疗联合硼替佐米（1.3mg/㎡，1、4、8d）、沙利度胺（100mg/d，后剂量升至50mg/周、200mg/周）进行治疗，28d为一疗程。

1.3 观察指标

肾功能逆转标准：原本上升Scr恢复到正常范围以内；肾功能好转：Scr值下降>50%。按照血液病治疗学将对照组、观察组患者化疗改善率分成五个标准：完全缓解、显著缓解、部分缓解、无标准及病情进展，前三者有效率相加为总体有效率。

1.4 统计分析

本次研究中所有相关数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和统计处理，其中计量资料利用（x±s）表示，利用t进行检验；计数资料则利用卡方检验，并利用百分数表示，最后以P小于0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者肾功能逆转与肾功能好转均高于对照组，差异对比不存在统计学意义，P>0.05；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详细情况见表1。观察组总体有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

多发性骨髓瘤患者多数情况下同时患有蛋白尿、管型尿及血尿、肾功能不全等疾病，初发患者同时伴有肾功能不全者较多，有资料表明该比例甚至达到了20%～30%[2、3]并且随着患者病情进展期肾功能损害呈现出逐渐加重的趋势，严重时甚至会造成死亡的严重后果，严重威胁着患者的生命安全。这种疾病诊断之后及早进行治疗是肾功能逆转的关键所在，纵观近年来临床上多发性骨髓瘤的临床治疗情况，普遍对患者尿液进行碱化、水化治疗，对于组织肾功能不全进展并未获得较好效果，蛋白酶体抑制硼替佐米，同时可以起到诱导肿瘤细胞凋亡的作用，还能抑制患者机体免疫答应，有利于患者骨髓瘤激发生长的延迟，沙利度胺抗炎、免疫、抗血管生成效果较好[4]，在多发性骨髓瘤治疗中可以起到积极的治疗效果。

从本次研究的结果来看，对照组肾功能好转率效果没有观察组显著，可见在常规化疗治疗基础上利用硼替佐米、沙利度胺进行治疗，可以获得较好的肾功能改善效果。这种治疗方法可以较快的降低瘤负荷，逆转肾功能衰竭，起到阻止患者肾功能恶化的作用。

总之，联合利用常规化疗、沙利度胺及硼替佐米对新发骨髓瘤患者进行治疗，可以获得较为明显的临床效果，值得在临床治疗中进行进一步推广。

参考文献

[1]陈燚，杨泽松，陈建斌. 造血干细胞移植治疗难治性多发性骨髓瘤[J]. 中国组织工程研究，2013，01：131-136.

[2]吕晓伟，徐冬，王鲁群. 多发性骨髓瘤的分子生物学特性及靶向治疗对策[J]. 医学与哲学（B），2013，02：58-61.

[3]何蓉会，刘林. 自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的新进展[J]. 中国组织工程研究，2013，40：7125-7131.

[4]陆敏秋，褚彬，白砚霞，左杏果，吴梦青，石磊，付丽娜，高珊，房立娟，项秋晴. 多发性骨髓瘤預后的影响因素研究[J]. 中国全科医学，2016，06：658-665.

作者简介：左蔷，性别：女，民族：汉，出生年月：1984年10月20日，籍贯：辽宁省铁岭市，2008年毕业于内蒙古医科大学，学历：本科，学科 ： 临床医，现工作单位 ：满洲里市人民医院从事学科： 临床工作研究方向： 肿瘤、血液