血清TGAb、TPOAb在自身免疫性甲状腺疾病中的应用价值

张文群

【摘 要】 目的：探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）诊断中的应用价值。方法：选取2016年5月～2016年12月期间在我院确诊为AITD的患者50例作为观察组，另选择同期的40例健康者作为对照组，分别测定并比较两组入选者血清中TGAb、TPOAb的浓度。结果：观察组患者血清TGAb、TPOAb浓度及阳性率明显高于对照组健康者，且观察组中HT患者血清TGAb、TPOAb浓度及阳性率明显高于GD患者和原发性甲状腺功能减退患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：检测血清TGAb、TPOAb有助于AITD的诊断及疾病类型的鉴别，具有较高的应用价值。

【关键词】 TGAb TPOAb 自身免疫性甲状腺疾病

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）主要包括Graves病（GD）、桥本甲状腺炎（HT）和原发性甲状腺功能减退，血清TGAb、TPOAb是两种主要的甲状腺组织自身抗体，AITDs患者血清TGAb、TPOAb的浓度会高于正常人，这与甲状腺组织免疫行性损伤密切相关[1]。本文将以50例AITD患者及40例健康者为研究对象，探讨血清TGAb、TPOAb在AITD诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2016年12月期间在我院确诊为AITD的患者50例作为观察组，另选择同期的40例健康者作为对照组。观察组中男性18例，女性32例，年龄28～70岁，平均（50.8±10.2）岁，其中GD患者17例，HT患者18例，原发性甲状腺功能减退患者15例，无伴有肝肾功能障碍及其他免疫系统疾病者，所有患者均无免疫抑制剂使用史。对照组中男性18里，女性22例，年龄29～72岁，平均（51.2±10.6）岁。两组入选者在性别、年龄方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于清晨空腹状态下采集静脉血2mL，以3000r/min的转速持续离心10min，分离血清，并将所得血清置于零下20℃冰箱中保存，待检。采用电化学发光免疫分析法测定血清TGAb、TPOAb浓度水平，检测仪器为德国Roche cobase 601型全自动电化学发光仪，配套试剂均由该公司提供，严格按照试剂盒操作说明进行检测。

1.3 阳性判定标准

TGAb>34IU/ml、TPOAb>12IU/ml即可判定为阳性。

1.4 统计学方法

借助临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示P<0.05，表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入选者血清TGAb、TPOAb阳性率比较

观察组患者血清TGAb、TPOAb阳性率明显高于对照组，且观察组中HT患者血清TGAb、TPOAb阳性率明显高于其他患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组入选者血清TGAb、TPOAb浓度水平对比

观察组患者血清TGAb、TPOAb浓度水平明显高于对照组健康者，且觀察组中HT患者血清TGAb、TPOAb浓度水平均明显高于其他患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

TGAb是甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白（TG）进入血液后产生的抗体，可与TG结合，通过Fc受体与结合抗体的相互作用激活NK细胞，进而攻击靶细胞，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，另外TGAb对TG抗原的摄取、加工有一定影响，催还TG水解，进而影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，导致AITD病情恶化[2]。

TPOAb是在甲状腺滤泡细胞结构受到破坏时，甲状腺过氧化物酶（TPO）被隔绝在甲状腺细胞顶部并向外周血溢漏，刺激机体免疫系统产生TPOAb，可通过激活补体和抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）对甲状腺造成免疫性损害[3]。TPO对TG的识别在甲状腺素的合成中起着重要的作用，当TPOAb与TPO结合后可抑制TPO酶的活性，抑制甲状腺素的合成，通过负反馈增加促甲状腺激素含量[4]。联合检测血清TGAb、TPOAb浓度水平对于诊断、鉴别AITD具有十分重要的意义，本次研究中观察组患者血清TGAb、TPOAb浓度及阳性率明显高于对照组健康者，可看出检测血清TGAb、TPOAb可用于诊断AITD。HT发病缓慢，甲状腺素水平在正常范围内上下波动，TGAb、TPOAb水平明显高于正常人，本文中观察组中HT患者血清TGAb、TPOAb浓度及阳性率明显高于其他患者，说明检测血清TGAb、TPOAb可准确地鉴别出HT。

总之，检测血清TGAb、TPOAb有助于AITD的诊断及疾病类型的鉴别，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]杨金新.甲状腺疾病患者两种血清甲状腺自身抗体的检测分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（18）：1500-1501.

[2]吴定昌，黄超林，肖婷等.血清TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中临床意义[J].检验医学与临床，2013，（19）：2530-2531.

[3]平龙玉，杜立树，张曼俐等.甲状腺疾病诊治中血清TpoAb、TGAb的变化及其价值[J].临床和实验医学杂志，2016，13（13）：1278-1281.