感染性心内膜炎的致病菌分布及耐药性分析

徐海燕

【摘 要】 目的：探讨感染性心内膜炎致病菌的分布情况及其耐药性，为临床感染性心内膜炎的治疗提供参考依据。方法：选择我院收治的150例感染性心内膜炎患者作为研究对象，对患者进行血液培养，观察和分析致病菌的分布和耐药性，每个患者进行三次血液培养，每次间隔1h，对分离出的细菌进行药敏试验。结果：血液培养之后共得到致病菌83株，其中革兰氏阳性菌共有71株，包括金黄色葡萄球菌28株，酿脓链球菌25株，表皮葡萄球菌8株，溶血性葡萄球菌6株，肠球菌4株；革兰氏阴性菌12株，包括大肠埃希菌7株，鲍氏不动杆菌2株，铜绿假单胞菌3株，革兰氏阳性菌中对于青霉素、氨苄西林和环丙沙星的耐药性较高，耐药率分别为84.5%、64.7%和53.5%，革兰氏阴性菌对于青霉素、庆大霉素、头孢唑啉等药物的耐药率较高分别为92%、66.6%和83.3%。结论：感染性心内膜炎的致病菌以革兰氏阳性菌为主，对于万古霉素、克林霉素、呋喃妥因的耐药率较低，可以作为感染性心内膜炎的治疗药物。

【關键词】 感染性心内膜炎 致病菌 耐药性

感染性心内膜炎是一种常见的由于致病菌感染所导致的心脏疾病，致病菌以细菌最为常见，还可以由于真菌、病毒、螺旋体等微生物感染引起[1]，患者由于免疫力降低，致病菌通过血液循环侵袭心内膜，可以导致患者心内膜的损害，赘生物脱落导致动脉的栓塞，以及肾炎和败血症[2]，疾病可以通过血常规检查、血液培养、心电图检查等方式进行确诊，抗生素是主要的治疗方法，为了探讨感染性心内膜炎致病菌的分布情况和耐药性，本项研究选择我院150例感染性心内膜炎患者作为研究对象，通过血液培养观察致病菌的种类和耐药性，为临床治疗提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年3月-2016年3月期间收治的150例感染性心内膜炎患者作为研究对象，男性90例，女性60例，年龄20-73岁，患者均确诊为感染性心内膜炎。

1.2研究方法：对患者进行血液培养，观察和分析致病菌的分布和耐药性，每个患者进行三次血液培养，每次间隔1h，对分离出的细菌进行药敏试验。

2 结果

2.1 致病菌的分布情况

对患者进行血液培养之后共得到致病菌83株，其中革兰氏阳性菌共有71株，包括金黄色葡萄球菌28株，酿脓链球菌25株，表皮葡萄球菌8株，溶血性葡萄球菌6株，肠球菌4株；革兰氏阴性菌12株，包括大肠埃希菌7株，鲍氏不动杆菌2株，铜绿假单胞菌3株，。

3 讨论

感染性心内膜炎是一种临床上较为常见的由于感染因素引起的心脏疾病，患者由于自身免疫力降低导致致病菌随血流侵入心内膜，患者常伴有心脏瓣膜的损伤，有利于致病菌的寄生和繁殖[3]，致病菌主要是以细菌为主，也可以由于真菌、病毒、衣原体等致病微生物引起，致病菌可以侵袭和粘附于心脏的内膜和瓣膜等处，也可以累及主动脉瓣和主动脉，主要病理变化为在心内膜表面形成由血小板、纤维蛋白、致病菌和血细胞等沉着组成的赘生物，导致心内膜出现炎症病变，严重还可以引起心脏瓣膜的深度溃疡[4]，或见乳头肌和腱索的断裂，对患者造成较为严重的损害，对于本疾病的治疗主要是通过应用抗生素治疗，较为严重的患者则需要进行手术治疗，由于致病菌的不断进化和抗生素的大量使用，导致致病菌对于抗生素的耐药情况越来越严重，为了探讨感染性心内膜炎的致病菌的分布情况和耐药性，本项研究选择我院收治的感染性心内膜炎患者150例作为研究对象，对患者进行血液培养，将分离出的致病菌分类和药敏性试验，结果共培养出83株致病菌，其中有革兰氏阳性菌71株，革兰氏阴性菌12株，以革兰氏阳性菌占大多数，革兰氏阳性菌以酿脓链球菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌，革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主，通过药敏试验发现，革兰氏阳性菌对青霉素、氨苄西林和环丙沙星的耐药率较高，而对于万古霉素、克林霉素、呋喃妥因的耐药率较低，可以用做临床上对于感染性心内膜炎的治疗药物，革兰氏阴性菌对于青霉素，庆大霉素的耐药率较高，通过以上研究得出，临床上抗生素治疗感染性心内膜炎需要合理用药，降低耐药性的产生，用药可以根据患者血液培养结果，针对于致病菌的种类选择有效的抗生素进行治疗，可以取得较好的治疗效果。

参考文献

[1]李新立.2015年《ESC感染性心内膜炎管理指南》的启示[J].中国循环杂志，2015，30（Z2）：35-36.

[2]徐荣建，苗齐，刘兴荣等.活动期感染性心内膜炎病原菌构成、药敏分析及早期外科治疗62例[J].中华胸心血管外科杂志，2015，31（5）：278-281.

[3]王焕玲，李太生.重视血培养阴性的感染性心内膜炎病原学诊断[J].中华内科杂志，2014，53（3）：164-165.

[4]李新立，黄峻，杨杰孚等.学习和遵循共识 做好感染性心内膜炎的综合防治[J].中华心血管病杂志，2014，42（10）：804-805.