老年人微创手术麻醉并发症临床分析

罗莹

【摘 要】 目的：临床分析老年人微创手术麻醉并发症的发生情况。方法：选取2014年3月～2015年11月期间于我院接受微创手术治疗的240例老年患者作为研究对象，根据其麻醉方式的不同，分为全麻组（95例），硬膜外麻醉组（115例）以及联合组（30例），观察两组患者的麻醉并发症发生情况。结果：联合组患者的麻醉并发症发生率明显低于全麻组和硬膜外麻醉组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用全麻和硬膜外麻醉，其对于预防老年人微创手术麻醉并发症的发生具有积极的影响，建议在临床上予以推广。

【关键词】 老年人 微创手术 麻醉 并发症

老年人是临床疾病的高发人群，主要与其生理机能衰老有关，机体免疫力下降。老年患者在接受手术治疗时，其手术创口愈合慢，恢复时间长，在很大程度上影响着患者的生活质量[1]。因此在老年患者的临床手术治疗当中，多采用微创手术，以减轻手术创伤，帮助患者尽快恢复。但是在微创手术治疗当中同样存在一定的风险因素，尤其是在麻醉环节上，需要重点防范麻醉并发症的发生。结合患者实际情况，选择合适的麻醉方法。本研究以2014年3月～2015年11月期间于我院接受微创手术治疗的240例老年患者作为研究对象，分析其麻醉并发症的发生及其防治办法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年3月～2015年11月期间于我院接受微创手術治疗的240例老年患者纳入研究病例，根据其麻醉方式的不同，分为全麻组95例，硬膜外麻醉组115例以及联合组（全麻+硬膜外麻醉）30例。全麻组患者男性49例，女性46例，年龄范围在60～85岁之间，平均年龄（74.6±5.1）岁。硬膜外麻醉组患者男性61例，女性54例，年龄范围在62～86岁之间，平均年龄（74.9±5.4）岁。联合组患者男性16例，女性14例，年龄范围在60～82岁之间，平均年龄（75.2±5.6）岁。三组患者的基本资料对照无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

三组患者术前需要肌注东莨菪碱（0.3mg）+苯巴比妥钠（0.1g）+阿托品（0.5mg），行手术时需要对患者的血、尿常规及血压变化进行重点监测。全麻组患者接受全身麻醉，给予阿曲库铵（0.5mg/kg）+芬太尼（3μg/kg）+咪唑安定（0.04mg/kg）+福尔利（0.2mg/kg），行麻醉诱导。微量泵注异丙酚（2～μg/kg·h-1），持续给药，吸入0.5%～1.5%安氟醚，静脉芬太尼和阿曲库铵，间断给药，进而维持麻醉的效果。其麻醉药剂量需要根据患者的实际情况进行适当的调整。硬膜外麻醉组患者接受硬膜外麻醉，选择T10～L3椎间隙穿刺，给予2%利多卡因（3～12ml）作为外用药，观察其麻醉平面，达到其要求后停止给药。每50min追加外用药3～5ml，用以维持麻醉效果。通过面罩给氧，静脉注射咪唑安定（0.05mg/kg）+哌替啶（1mg/kg）。联合组行硬膜外麻醉+全身麻醉，选择T10～L3椎间隙穿刺，给予2%利多卡因（3ml），达到所需求的 麻醉平面后行全身插管麻醉，给予阿曲库铵+芬太尼+咪唑安定+福尔利行麻醉诱导，其药剂量同全麻组一致，给予平衡液进行补液，注射聚明胶肽作为辅液[2]。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比差异具有统计学意义。

2 结果

在240例老年微创手术患者当中，108例患者出现血压升高、血压降低、心率失常、低氧血症以及苏醒延迟等并发症，其中全麻组和硬膜外麻醉组患者的麻醉并发症发生率明显高于联合组，对比差异显著（P<0.05）：

3 讨论

在对老年人实施手术治疗时，即使是微创手术，仍然需要充分考虑患者的身体状况，对麻醉过程中的风险重点加以防控，规避手术风险，保证手术安全、顺利的进行。老年患者多存在高血压、冠心病等慢性疾病，麻醉过程中容易引起血压升高或降低、心律失常、休克等症状，给手术带来了较大的风险。因此，患者在接受微创手术治疗前，需要进行严格的全身检查，了解患者的身体状况，包括其体质、病史及其心理状态，保持良好的身心状态，有效提升其对于麻醉手术的耐受性[3]。

全身麻醉和硬膜外麻醉是临床上常用的麻醉方式，全身麻醉为气管内麻醉，而硬膜外麻醉则主要应用于下肢、腹部以及盆腔部位的手术当中。两种麻醉方式均具有各自的优势和不足。在老年微创手术麻醉中，该两种麻醉方式均会引起多种并发症。为了有效降低麻醉并发症的发生率，提出了全麻联合硬膜外麻醉，充分发挥两种麻醉方式的优势，起到相互协同的作用，在达到良好麻醉效果的同时，有效预防并发症的发生，为手术的顺利进行安全保障，帮助患者更快、更好的恢复[4]。

综上所述，在老年人微创手术当中，应用全麻联合硬膜外麻醉方法，可有效降低麻醉并发症发生率，提升手术的安全性，其对于老年患者的治疗与康复有着积极的影响。

参考文献

[1]刘志军，胡兵伟.预防老年患者麻醉并发症管理措施的效果观察[J].医院管理论坛，2015，32（05）：15-16+21.

[2]程铭.老年人微创手术麻醉并发症临床分析[J].当代医学，2015，21（25）：29-30.

[3]沈云飞.老年患者手术麻醉并发症临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（05）：458-459.

[4]许传通.关于老年人患者手术麻醉并发症的临床分析[J].求医问药（下半月），2012，10（07）：615.