无痛微创拔牙技术在下颌智齿拔除术中的运用

【摘 要】 目的：探究无痛微创拔牙技术应用于下颌智齿拔除术的疗效观察。方法：选择我院在2015年6月～2016年6月期间收治的72例需要下颌智齿拔除的患者为研究对象，并随机平均分为观察组（应用无痛微创拔牙技术）组和对照组（应用传统拔牙技术），每组各36例，治疗后随访8周。比较两组患者畏惧症发生情况、术中疼痛率、术中拔牙时间及不良反应发生情况。结果：观察组畏惧症发生情况、术中疼痛率、术中拔牙时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后4周随访发现，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比传统拔牙技术，无痛微创拔牙技术应用于下颌智齿拔除术治疗智齿需拔除的患者能够显著改善患者拔牙体验，不仅提升手术效果，而且安全可靠，值得临床推广。

【关键词】 无痛微创 传统拔牙 下颌智齿 效果

智齿在现代医学的认识，一般归结为人类进化的残余物。生长与牙槽骨末端智齿，不仅难以清洁，而且也不便治療[1]。随着人类的进化，供智齿萌出的空间正在不断缩减，同时伴随智齿自身的退化，导致萌出异常，最终临床表现为牙髓炎、牙周炎及智齿冠周炎等疾病，伴随剧烈疼痛[2]。随着医疗技术与理念的不断进步，以高速涡轮牙钻、微创拔牙刀等新兴的微创拔牙技术正日益普及，相较于传统拔牙技术，无痛微创拔牙技术有术中时间短、手术创伤小、术后并发症发生率低等优点。在本研究中，笔者报道对我院在2015年6月～2016年6月期间收治的72例需要下颌智齿拔除的患者，将无痛微创拔牙技术应用于智齿拔除术，希望可以为无痛微创拔牙技术的推广提供参考与借鉴。

1 资料和方法

1.1 一般资料

72例研究对象均来源于在2015年6月～2016年6月期间我院收治需要下颌智齿拔除的患者，其中男性43例、女性29例，所有患者均符合智齿拔牙要求。本研究经过医院伦理委员会批准，并将本研究内容告知患者及其家属，签署知情同意书。按照随机数字表法将所有患者分为2组，观察者36例，对照组36例。观察组患者中男性21例、女性15例，年龄17～53岁，平均（26.4±10.8）岁。对照组患者中男性22例、女性14例，年龄18～55岁，平均（25.9±10.3）岁。比较两组患者的性别、年龄等基本资料无显著差异（P>0.05），具有统计学可比性。

1.2 方法

对所有患者的均行X线牙片，详细了解手术部位及牙周组织情况，术前行0.5%利多卡因（盐酸利多卡因注射液，批准文号：国药准字H37022147，生产单位：山东华鲁制药有限公司）局麻。

观察组手术方法：首先用高速涡轮牙钻将有阻力的牙冠去除，操作时注意保护牙周骨组织和相关神经。牙冠去除后，微创手术刀沿着牙根的方向从近中颌一侧挺进，松动牙根，然后用牙钳将患牙拔除。对照组手术方法：将患者的下颌智齿上方切开，远中级颊侧龈切口，翻粘骨膜瓣，用骨凿去骨、去冠除去相邻的牙齿和骨阻力，用牙钳和牙挺拔除患牙。

两组患者术后均清除牙槽窝内的碎片，冲净后或行伤口缝合。并给予止痛、抗感染治疗，叮嘱患者注意饮食，保持口腔清洁。一个月后复查一次。治疗结束后，所有患者均电话随访4周，每周一次。

1.3 观察指标

记录两组患者畏惧症发生情况、术中疼痛率、术中拔牙时间及术后4周内不良反应发生情况（肿胀、关节区疼痛、张口受限）。

1.4 统计学方法

对数据应用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采取均数±标准差的形式（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组畏惧症发生情况、术中疼痛率、术中拔牙时间比较

观察组患者畏惧症发生情况、术中疼痛率、术中拔牙时间明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着医疗技术的不断提升，医疗资源的不断丰富，智齿异常就诊率不断提升，患者不仅要求更高治疗效果，同时也更注重手术体验[3]。伴随微创化在外科手术各种领域的深化，能满足患者各方面要求的微创拔牙技术，正受到临床的广泛关注。以高速涡轮牙钻、微创拔牙刀等新兴的微创拔牙技术正日益普及，相较于传统拔牙技术，无痛微创拔牙技术有术中时间短、手术创伤小、术后并发症发生率低等优点[4]。

在本研究中，观察组畏惧症发生情况、术中疼痛率、术中拔牙时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示无痛微创拔牙技术的患者，手术体验更好，接受度更高；术后4周随访发现，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示使用无痛微创拔牙技术，患者并发症更少，安全性更高。

综上，无痛微创拔牙技术应用于下颌智齿拔除术，能提高患者手术体验，提升患者满意率，减少不良反应的发生，对提升患者生活质量具有重要意义。

参考文献

[1] 张志霞， 周宏志， 刘瑶， 等. 微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用[J]. 实用口腔医学杂志， 2012， 28（3）： 398-400.

[2] 卢海波， 廖建兴， 康非吾， 等. 米诺环素对急性智齿冠周炎治疗效果的观察[J]. 口腔颌面外科杂志， 2012， 22（3）： 214-215.

[3] 诸葛晶， 单苑丽， 郑春新， 等. 手术体验教学在早期接触临床实践教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志， 2015， 14（9）： 930-933.

[4] 高学琴， 董亚鹏. 微创拔牙术在临床工作中的疗效分析[J]. 中国医学创新， 2014， 11（7）： 85-87.

作者简介：罗渢，女（1977-07），汉族，本科学历，上海市人，上海市第七人民医院，中级职称，研究方向：口腔