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123例痰检细胞学结果分析

2017-04-12张春莉

科教导刊·电子版 2017年4期
关键词:细胞学涂片癌细胞

张春莉

摘 要 目的:探讨如何提高痰检脱落细胞的阳性检出率。方法:对123例痰检脱落细胞结果进行分析。结果:123例住院患者肺癌检出率为71.5%,其肺癌细胞学分型与病理组织学类型基本一致。结论:痰检要控制好标本的留取质量和准确选择标本部位涂片,是提高阳性检出率的关键。

关键词 肺癌 痰 脱落细胞

肺恶性肿瘤是危害人类健康的严重疾病之一,原发性肺癌是最常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率占各种恶性肿瘤的首位。目前还没有十分有效的治疗方法,早期诊断是治疗关键。原发性肺癌源于气管、支气管上皮,因而肿瘤细胞会脱落于管腔,随痰液排出,痰液细胞学检查就是将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片,然后在显微镜下观察,根据涂片中的癌细胞形态特点,作出初步的细胞类型诊断。痰脫落细胞以其取材容易、操作简便,可进行组织学分型的优点,一直是临床普查诊断的首选方法,本文就我院123例肺癌病例活体检查与痰细胞学检查诊断进行分析。

1资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2002.1-2007.3送检的肺活标本经病理检查确诊的123例肺癌病例,其中男59例,女64例,年龄41-84岁。

1.2 方法

患者在清晨漱口、深咳第一口痰,置于玻璃平皿中,及时送检。用竹签挑取带血丝或深黄涂片3张,置于95%乙醇固定,HE染色,先用低倍镜通览全片,有可疑细胞换油镜复查。

2结果

癌细胞形态特征:鳞癌细胞形状不规则,呈圆形、梭形,核染色体不匀,大小不一,胞质染红色。癌细胞形态呈圆形,胞内带有粘液空泡,核偏,胞质淡染;小细胞癌核粗颗粒,大小不一,不规则,癌细胞镶嵌排列。本组123例肺癌病例中,经痰检确诊88例,1例误诊,阳性率71.5%,阴性率28.5%,痰检细胞分类与活体病理学诊断结果见表1。

3讨论

(1)通过对123例肺癌患者痰脱落细胞学检查结果分析,总结出影响痰检阳性率的因素如下:

①痰液标本留取不当,一定要深咳肺部痰液,否则只是口水。

②标本放置时间过长,导致细胞退变,染色模糊,造成漏诊,要在1h内送检。

③涂片时选取部位要适当,取有诊断意义的部分涂片。

④涂片中少数癌细胞异型不明显,形态学上不易辨别。

⑤有些刺激反应性核增大的上皮要与癌细胞相鉴别,如支气管肺炎,以防误诊。

(2)涂片要选择适当部位,回顾性分析总结出以下几点:

①血性痰:痰中有少量红色细长丝时,挑取血丝及附着痰液涂片。

②全血痰:当痰内有大量鲜血时,挑取鲜血旁黏液及血丝涂片。

③脓痰:取脓块下透明痰液涂片。

④透明黏痰:取可拉成灰白细丝部位涂片。

(3)123例肺癌患者中鳞癌、腺癌、小细胞癌脱落细胞学定性检出率分别为80.0%、33.0%、63.2%,总体71.5%。有关报道1次痰检阳性率为61.0%,3次阳性率可达89.0%。分析本组病例检出率低的原因有2个方面,一是腺癌属外周型肺癌,始发于小支气管上皮,生长在肺实质内,腺癌细胞分泌不等的黏液,细胞间黏附性强,不易脱落或不易咳出;二是小细胞癌与淋巴细胞在形态学上不易鉴别,易发生误诊。

综上所述,痰检脱落细胞以其取材无创,可进行组织分型仍为肺癌普查的首选方法,是早期发现肺癌的有效手段之一。

参考文献

[1] 查人俊,黄教迈,何长清.现代肺癌诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,1993,1.

[2] Anderson GH,cytology Screening Programs.In:Marlvce Bibbo, Comprehensive Cytopathdogy,Philaedin PA:WB Saurders Company,1991(4).

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