儿童禁止喝止咳水

红珠

近日，国家食品药品监督管理总局发布了《关于修订含可待因药品说明书的公告》，要求12岁以下儿童禁用含有可待因的药品，其中包括含有可待因的止咳药，也就是老百姓常说的“止咳水”。

可待因是什么，为什么会被“儿童药”拒之门外？据专家介绍，可待因是一种存在于罂粟中的生物碱，属于阿片类药物（可抑制痛觉在中枢神经系统内传导，达到镇痛作用），能直接抑制延脑咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大；进入体内会产生类似吗啡的作用，有强效止痛、止咳和止泻的作用；作用强度约为吗啡的1/4，副作用也比吗啡小。因此，可待因常用于止咳药中，如常见的止咳片、止咳水、复方止咳糖浆等。国家食药总局官网显示，目前国内批准上市的含可待因的药品有17种，包括复方磷酸可待因口服溶液、氨酚双氢可待因片等。

“可待因在镇咳方面确实能收到很快、很好的效果，但用药安全上却存在严重隐患。”不恰当使用或人体对可待因代谢、分解比较缓慢时，可能会导致蓄积过量，出现上瘾、极度嗜睡等症状，严重者甚至有致死风险。由于可待因“出身”罂粟，有一定的镇痛和镇静作用，滥用会产生幻想、呼吸微弱、心律异常、惊厥或肌肉震颤等副作用。这些对发育尚不完善、免疫力还不很强大的儿童及青少年来说，危害更大。此外，孕妇和哺乳期妇女也应禁用可待因，因为药物成分会通过脐带或乳汁，对胎儿或婴幼儿造成影响。

事实上，含可待因的药品一直是非不断。在国外，美国食品药品监督管理局于2007年就曾警示，儿童应禁用含可待因的止咳水；同年，英国药监局也发出了同样警示。

“以前是止咳药相对较少，不得不用可待因，现在随着更多的新药问世，已有更安全和更有效的替代药品供儿童服用，比如喷托维林、右美沙芬等，因此没有必要再用止咳水了。”在儿童用药问题上，专家还给出了两点建议：一是在医生的指导下，使用儿童专用药物。儿童和成人在用药方面有着严格的区别，儿童肝、肾等脏器发育不完善，解毒排泄功能弱，易导致毒素在体内蓄积，引发不良反应。而儿童专用药的毒性则相对较低，安全性也更高一点；二是用量严格遵医嘱，父母不要凭经验给孩子吃药，避免滥用。

最后，专家提醒，咳嗽是人体自身的保护反射，咳的时候能把有害的呼吸道分泌物咳出体外，有一定好处。因此，如果孩子的症状不是特别严重，就不要急于吃药，可以进行简单护理，多休息，多吃一些清咽利喉的食物，比如梨、藕、百合等，燥咳喝一些蜂蜜水等。

【編辑：杨子】