骨折愈合了但功能总是不恢复，怎么办？

文/张霆 编辑/苏二

骨折愈合了但功能总是不恢复，怎么办？

文/张霆 编辑/苏二

张 霆

医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师。上海中医药大学附属龙华临床医学院中医伤骨科教研室主任，香港大学中医药学院客座副教授。擅长以中医药综合方法调治各类急慢性筋骨类疾病。特别擅长各类关节周围损伤的手术治疗，小切口人工髋关节置换术等手术。

门诊时间：龙华医院总院周四上午（专家门诊），周一下午（特需门诊）

俗话说“伤筋动骨100天”，临床上，有很多骨折病患经过治疗后，拍片发现骨折都已经愈合了，但就是不能恢复正常的活动功能，尤其是膝关节、踝关节部位最为明显。这是怎么回事呢？石氏伤科学术继承人、上海中医药大学附属龙华医院张霆副主任医师与岳阳医院俞秋纬副主任医师共同指出：这主要因为筋骨形态康复了，但其气血运行以及周围软组织的动态张力没有恢复，肌筋不能驱动骨与关节活动，而此时局部韧带、肌腱、关节囊等结构的稳定功能尤其是活动状态下的稳定

钙功能没有恢复。

临床上，我们发现70%以上踝关节、膝关节周围骨折的病患经过石膏外固定或手术内固定后，虽经X线确认骨折愈合，但自行功能锻炼数月乃至2～3年依然不能正常快速行走或跑动，更不能进行自如的下蹲等动作。这主要是因为在治疗中仅关注了骨结构的恢复，忽略了早期进行功能锻炼，及针对筋骨共同稳定的手法治疗方案。

骨折虽然愈合，但是其活动仍需要韧带和肌腱等结构驱使。因此，要尽早恢复原本的肢体功能，仅仅让骨折愈合是不够的。中医自古就重视筋骨同治，沪上石氏伤科最早是以治疗跌打损伤而闻名，当时的社会环境难以允许众多体力劳动谋生的病患长时间休息，所以石氏伤科治疗重点是通过针灸手法等治疗促进患者早日恢复其劳动能力。在整体理论的指导下，石氏伤科提出了筋骨并重、动静结合的治疗理念。我们建议患者在拆除外固定或是手术内固定以后，在医生指导下，在功能锻炼的基础上，应尽早接受手法定点按摩治疗，促进肌-韧带结构稳定及弹性的恢复。

因此，我们建议该类患者一旦解除外固定或经历手术内固定拆线后，尽早就诊，接受每周局部专业手法调衡治疗，并在医师指导下进行每日自我按摩及功能锻炼治疗。