糜烂萎缩性胃炎的饮食卫生

文/郑嘉岗 编辑/青鸟

糜烂萎缩性胃炎的饮食卫生

文/郑嘉岗 编辑/青鸟

郑嘉岗

主任医师，上海中医药大学附属龙华医院消化内镜科主任。从医30多年，善于通过消化内镜将中医理论与现代胃肠道病变进行有机结合，开展中医、中西医结合的消化系疾病诊治，有丰富的中西医诊疗胃肠道疾病的临床经验。

糜烂性胃炎是指各种原因导致的胃黏膜破损，破损深度不超过黏膜肌层，是介于浅表性胃炎和胃溃疡之间的常见消化道疾病。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭到反复损害后导致的黏膜固有腺体萎缩甚至消失为特征的消化道疾病。

近年来，文献报道糜烂性胃炎及萎缩性胃炎患者患病率有所提高，而且两者大多数同时存在，即糜烂性胃炎患者往往同时伴随有局灶区黏膜萎缩。糜烂萎缩性胃炎的主要表现为嗳气、恶心、上腹部的疼痛、烧灼感、嘈杂、厌食、饱胀感等，症状严重的时候伴有出血，如解柏油样黑便、甚至吐血呕血导致死亡。也有些黏膜萎缩的患者经久不治，胃黏膜发生肠化生或异性增生，最终发展为胃癌。糜烂萎缩性胃炎内镜检出率为13.8%，在胃癌高发地区可达28.1%。正常患者胃黏膜内镜下以黏膜红润，红白相间为主，并见规律的蠕动波。糜烂萎缩性胃炎内镜下黏膜表现粗糙不平，以白为主，散见点片状充血糜烂灶，长期服用阿司匹林及饮食不洁者可见黏膜有陈旧性褐色出血点，严重者黏膜呈结节样增生改变，可见大量灰白色絮状增生，黏膜蠕动欠佳。

引起糜烂萎缩性胃炎的原因很多。有机械性引起的损伤，如食用粗糙食物及严重创伤等；有化学性引起的损伤，如过食酸碱食物及大量饮酒者；有药物引起损伤者，如非甾体抗炎药（阿司匹林）的长期服用；有病菌性引起胃黏膜损伤者，主要见于幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎；此外还有患者自身原因的存在，如中医讲“情志致病”，由于情志抑郁、肝气郁结，乖犯脾胃导致胃气郁结进而发生胃部疾患。笔者认为，尽管糜烂萎缩性胃炎发病因素众多，但其主要与饮食及不健康的生活方式是分不开的。因此，健康的饮食及良好的生活习惯是预防糜烂萎缩性胃炎最有效的手段。

首先，应了解烟酒对胃的损害，做到戒除烟酒。吸烟除了对呼吸系统有害外，还会影响胃的健康。长期吸烟容易导致糜烂性胃炎。有文献报道烟中的尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收缩和痉挛，导致胃黏膜缺血、缺氧，最终导致糜烂。饮酒也会对胃黏膜造成损伤，通常，当胃内酒精浓度超过10%可引起胃的损伤，因此大量的饮酒很容易导致严重的胃黏膜损伤。

其次，糜烂萎缩性胃炎患者平时要养成健康的饮食习惯，有规律地定时定量进食，以维持正常的消化活动，千万不可饥一顿、饱一顿或不吃早餐，尤其要避免暴饮暴食。对于急性胃炎，应卧床休息，禁食对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或吃流食。不要吃过硬、过辣、过咸、过热、粗糙和刺激性的食物，比如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。果汁、番茄、咖啡以及直接刺激胃黏膜的食物都可能引起胃酸分泌增加，最好避免食用。对于胃酸缺乏者还应注意吃饭时控制饮水，忌冲淡胃液，不然会导致胃胀不易消化的症状。此外，还要避免高脂肪食物，糖、巧克力会使括约肌松弛，造成回流，增加胃部灼热的症状。

再次，糜烂萎缩性胃炎患者要注意饮食均衡。平时选择富营养、易消化的细软食物，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。粟子、米粥、牛奶、酸奶都是不错的选择。如果症状严重，可吃一些软性食物，如米汤、香蕉、马铃薯、南瓜；也可以吃些蒸的蔬菜，如红萝卜、胡萝卜。睡觉前忌进食，饮食不宜过饱，以免胃窦部扩张过度增加胃酸的分泌。

最后，对于糜烂萎缩性胃炎的患者食物的烹饪方法以煮、炖为主，易于消化吸收，最好少用油炸或煎炒。比如用莲子、百合、枸杞、大枣、山药煮粥喝，一定要煮烂，以免刺激胃黏膜，既美味又补气养胃。应少食坚果，生冷的水果可以热水加温后再吃。

糜烂萎缩性胃炎属于中医学“胃痞”“胃痛”“呕血”“便血”等症范畴。发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。胃热者可选黄芩、黄连、大黄、石膏、知母、大蓟、甘草等中药进行调理；肝火者多用柴胡疏肝散化裁；脾虚者多选用健脾益气的中药，如黄芪、党参、茯苓、白术、砂仁、扁豆等；瘀血者则选择活血化瘀的中药进行调理，如血府逐瘀汤等。

糜烂萎缩性胃炎是临床中最常见的消化道疾病之一，如果得不到有效防止，则可能向胃溃疡方向发展，从而导致出血穿孔及癌变等并发症。目前，虽然无证据表明糜烂可导致胃癌的发生，但是笔者认为大多数糜烂萎缩性胃炎由于长期的黏膜破损导致黏膜反复修复与增生，以及黏膜的萎缩与肠化生，最终发展为胃癌，进而严重影响人们健康活动。因此人们应该对糜烂萎缩性胃炎疾病引起重视，及时进行胃镜随访，对于糜烂萎缩性胃炎的较早诊断及其严重程度评估具有重要意义。

龙华医院消化内镜科具有先进的内镜诊疗装备和业务能力，2016年科室成为国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查研究协同网络协作中心，对疑似胃癌前病变或早期癌症的患者进行放大染色胃镜精查。希望通过我们的医疗工作，为广大胃肠疾病患者提供优质的服务，为广大患者造福。