PBL教学法对提高涉外护理专业本科生批判性思维能力的干预效果评价

2017-04-08李慧

课程教育研究·新教师教学 2016年4期

【摘要】目的：探讨PBL教学法对提高涉外护理专业本科生批判性思维能力的干预效果。方法：便利选取我校2012级涉外护理专业2个本科班，随机分为干预组和对照组。干预组在对照组常规讲授课程的基础上给予8次PBL教学干预。。结果：干预后3个月，干预组批判性思维能力总分，开放思想、分析能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度特质得分显著高于对照组（P<0.01）。结论：PBL教学法能够显著提高涉外护理专业本科生的批判性思维能力，应在护理专业课程中适度引入PBL教学法，提高护理人才培养质量。

【关键词】PBL教学法；批判性思维；护理教育

· 【中图分类号】R47-4

批判性思维是护理人员临床决策和解决问题的思维基础。培养学生的批判性思维，是评价护理教学质量的重要标准[1]。传统的教学模式在提高学生的批判性思维方面可能存在缺陷，而以问题为基础的PBL（Problem-Based Learning）教学法，有利于激发学生的学习兴趣，对在职护士实行PBL模式的护理查房的研究表明，PBL模式护理查房能够显著提高外科护士批判性思维能力[1，2]。我校护理学院于2015年3月～6月，以2012级涉外护理专业本科生为研究对象，進行了PBL教学学干预实践，并对效果进行了评价，现汇报如下：

1. 对象与方法

1.1 研究对象采用便利抽样的方法，选取我校2012级涉外护理专业本科生2个班学生，以班级为单位随机分为干预组和对照组。年龄22.35±1.04岁。男生5人（6%），女生79人（94%）； 11人（13.1%）高考时为文科生源，73人（86.9%）为理科生源；68人（81%）通过了大学英语4级考试，其中21人（25%）达到大学英语6级水平。干预组和对照组性别、年龄、英语水平、文理分科、入学成绩无显著差异，在校期间教学计划、所学课程、授课教师均相同。本研究共发放问卷90份，回收有效问卷84份，干预组36份，对照组48份，回收有效率为93.3%。

1.2 教学干预方法

干预组在常规课程基础上，于2015年3月～6月进行8次PBL教学干预，主题分别为：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统、内分泌代谢与风湿性疾病、传染病。干预时，按学号分为4个讨论组，由组员推选1名组长。研究者提前将讨论主题提前告知各小组，由各组长对组员进行分工：检索资料、组织讨论、制作资料、汇报资料、讨论及记录等工作，由组长统一协调，安排组员在各次讨论课中承担不同角色。

1.3 教学评价指标

干预结束后3个月，采用一般资料调查表和评判性思维能力测量表（CTDI-CV）评价教学干预效果。一般资料调查表由研究者自行设计，内容包括一般人口学资料、教育背景、对PBL的认知。评判性思维能力测量表（CTDI-CV）由彭美慈教授设计，量表共有70个条目，其中30个正向条目，40个负向条目，测量学生7个方面的特质：寻找真相；开放思想；分析能力；系统化能力；批判思维的自信心；求知欲；认知成熟度。量表采用Likert6级评分法，1=非常赞同，6=非常不赞同；总分得分范围为70～420分，≥280分表示正性评判思维，≥350分为评判性思维较强，<280分为评判性思维弱；各特质得分范围为10～60分，≥40分为正性特质，≥50分为强特质。经检验，量表具有良好的信效度[3]。

1.4 统计学方法

采用Epidata3.1软件进行录入，采用SPSS19.0软件进行统计分析：采用均数±标准差、频数、百分比进行统计描述；采用方差分析进行统计推断。

2. 结果

2.1 学生对PBL教学法的认知

46名（54.8%）学生表示听说过PBL教学法，但是并不了解其内涵，28名（33.3%）表示了解，另有10名学生（11.9%）表示从未听说过。36名干预组学生中，28名（77.78%）表示PBL教学对于专业学习非常有帮助，8名学生（22.22%）表示略有帮助，主要体现在引导学生独立思考、促进发散思维（27.78%），促进形成临床护理思维、引导学生从临床角度思考问题（27.78%），理论联系实际、加深对现有知识的理解（25%），加强课堂互动，促进自主学习（16.67%）。59名（70.2%）学生希望接受应用PBL教学法的专业课程，62名学生（73.8%）认为有必要在现有教学中引入PBL教学法。在引入PBL教学法的范围幅度方面，43名学生（51.2%）赞同按需引入，即在必要的章节引入即可，4名（4.8%）认为应全面引入（每节课引入）；6名学生（7.1%）认为应在理论课中引入，16名（19.0%）认为应在实验课中引入；在课程性质方面，41名（48.8%）认为应该在护理临床课程中引入PBL教学法，2名（2.4%）认为应该在医学基础课程中引入。

3.1 学生批判性思维能力

学生批判性思维能力得分266.26±37.81分，其中27名学生（32.1%）>180分，1名学生（1.2%）>350分。各特质按照得分由高到低依次为：开放思想40.31±6.60分、求知欲40.10±9.89分、认知成熟度39.46±8.13分、寻找真相37.68±5.76分、分析能力37.24±8.76分、系统化能力36.05±5.27分、批判思维的自信心35.43±6.56分。干预后3个月，干预组和对照组批判性思维能力总分和各特质得分的方差分析详见表1。

3. 讨论

3.1 学生批判性思维能力现状

本研究中， 32.1%学生具有正性批判思维，但是具有较强正性批判性思维的学生仅有1名（1.2%），提示涉外护理专业本科生的批判性思维能力尚有待提高。这一结果在国内对于护生的研究中处于中等水平，低于临床护士，与同类研究结果类似[4-6]。护理相关工作经验是批判性思维能力的重要影响因素，国内研究指出，职称和工作年限与批判性思维能力显著正相关[4]。学生在求知欲、开放思想、认知成熟度三个特质具有较强的正性特质，而在批判思维的自信心、系统化能力特质的相对较弱，与国内研究类似，提示护生具有强烈的学习渴望，能够意识到遇到问题时应审慎做出判断并以宽容的态度接受多种解决问题的方法，但是由于缺乏系统专业的训练，学生对自己的理性分析能力没有把握，不能有组织有目标的处理问题[3，4，7]。学者指出，现有的“填鸭”式专业教学方式使得学生只关注于权威的正确答案，而并非寻求解决问题，导致护生理论水平高、实践能力差，不利于护理人才的培养[8，9]。

3.2 PBL教学干预对于提高学生批判性思维能力的效果

干预后3个月，干预组的批判性思维能力总分、开放思想、分析能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度特质得分显著高于对照组，提示PBL教学干预能够显著提高学生批判性思维能力，与国内研究结果一致[6，9]。所有接受干预的学生均表示PBL教学法对于其专业学习有帮助，其中55.56%表示体现在促进学生思维转变方面：引导学生独立思考、促进发散思维（27.78%），帮助学生从临床角度思考问题，促进临床护理思维（27.78%）。PBL教学法以问题为导向，引导学生思考、查阅资料、讨论、汇报，在此过程中，学生从具体问题出发，以理性思考的结果和查阅的客观证据去理解问题所在，寻求可能的解决方案，在讨论时对不同的意见采取宽容的态度，审慎地做出判断，充分提高了学生的分析能力、认知成熟度。通过8次以内科各系统为主题的PBL讨论课，开放了学生的思想，提高了求知欲和理性分析问题能力的信心。上述内容均为批判性思维能力的重要组成部分，可能是PBL教学法提高批判性思维能力的主要途径。此外，在PBL教学中，学生角色由传统的被动接受者变为主动学习者，16.67%的学生认为PBL教学使自主学习能力得到提高，并且通过理论联系实际、强化了对理论知识的理解（25%），而批判性思维能力与自主学习能力显著正相关[10]，可能是提高批判性思维能力的另一途径。

本研究中，超过70%的学生希望接受应用PBL教学法的专业课程，并表示有必要在现有专业课程中引入；虽然干预组学生均表示PBL教学法对于其专业学习有帮助，但是對照组尚有11.9%的学生表示未听说过。由此可知，有必要在护理专业教学中引入PBL教学法。对于如何在教学中引入，认为按需引入（51.2%）、实验教学（19.0%）、护理临床课（48.8%）中引入的学生占多数，仅分别有4.8%、7.1%、2.4%赞同全面、理论课、医学基础课中引入。

综上所述，PBL教学法能够显著提高涉外护理专业本科生的批判性思维能力；学生对于在护理专业课程中引入PBL教学法的认同度和接受度较高；应在护理学专业课程中适当引入PBL教学法，提高护理人才培养质量。

参考文献

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