医院内部运行机制改革探索

赵玲

【摘 要】医院作为社会乃至国家发展中不可或缺的重要资源，能够满足人们日常生活中所需的医疗保障服务。本文首先对医院的改革路线进行了分析与规划，接着对医院内部运行机制的改革途径进行了相关探讨，改革途径分为决策机制的改革、管理制度的改革、人力资源管理机制的改革、薪酬分配机制的改革。希望本文的内容可以帮助到在改革中或者即将面临改革的医院。

【关键词】医院；内部运行机制；改革

一、引言

医疗事业是反应一个国家发展水平的重要指标，医院应当拥有科学的、规范的内部运行机制、管理体制、监督机制，全方位的为社会群众提供安全、有效、方便、低价的医疗服务，由于我国社会不断发展，医疗卫生领域也需要不断改革，跟上社会发展的潮流，医院体制的改革显得尤为迫切与重要。

二、明确医院的改革发展路线

卫生部要求，医院应当将人民健康权益放在首位，坚持公益性原则，形成较为规范的内部运行机制、管理体制、监管机制，这对医院提出了新的挑战，曾经的医院内部运行机制已经稍显落后，若要进行改革，首先应对医院进行分析，从医院的外部环境与内部环境两方面，来对医院的现状与医院发展的影响因素进行分析，可采用SWOT模式，明确医院内部的优点与缺点、机遇与挑战，找出影响医院发展的因素和改革的具体方向。可以借鉴国内其他先进医院的改革经验，采用稳定中进步的战术，逐步实施改革措施，完善管理制度与体系、建立科学规范的量化绩效考核与分配制度、促进和谐医患关系的构建、提高医院的综合水平、保障医院的可持续性发展，在医院的管理体制、补偿机制、收入分配、人事编制、医疗监管机制上进行充分变革。

三、医院内部运行机制改革途径

1.医院内部决策执行机制的改革

在国内医院管理体制下，医院内部决策机构是医院运营的核心机构，其实质上，是医院的决策机制、执行机制和领导机制产生的基础。医院经过充分的分析、思考与研究，并结合实际状况，进行改革探索建立以理事会为中心的法人治理机制，明确医院的管理目标，由院长对理事会负责，将医院的所有权、经营权、管理权分离开来，建立决策机构、执行机构、监督机构，这3个机构既分别独立存在，又相互制衡。

医院改革成功的标准为，是否达到患者、职工和政府的满意，改革中应当坚持院务公开，明确内容、明确时间、明确项目、部门与责任人，贯彻执行民主管理。通过院务公开，建立健全的工作机制，保障医院职工的知情权，定期召开职工代表大会，开通沟通渠道，及时听取医院职工的意见与建议，通过自助查询机或发放每日清单对病人公开消费情况等。

在医院改革中，要深入贯彻落实国家的方针与政策，在加强自身建设的同时，还应健全监管制度，完善医院的管理与运行制度，防止有人利用职务之便，进行犯罪活动，建立完善的腐败惩戒制度、重要岗位制度、工作流程制度，从根本上防止腐败行为的发生。充分发挥党的作用，在医院党委的领导下进行工作开展，严格执行党委议事规则，坚持民主集中制。

2.医院管理机制的规范化及制度化改革

从传统的管理模式逐渐向现代化的科学管理模式转变，通过建立现代化的医院管理流程，提高医院职工的工作效率，对医院各部门、各人员进行调整，明确各部门、各岗位职责，保证精简、高效的原则，完善医院的各项规章制度，让医院职工办事有据可依，提高工作效率，启用新型医院网络信息系统，实现资源互通，建设现代化数字医院。

建立医院医疗管理体系，增强医疗质量管理，规范临床诊治行为，提高医院服务质量，保障病人安全。将已有的急救资源进行整改，院前急救与院内急救相互连接，面对病患时，及时反应、迅速治疗。建立远程会诊系统，实现远程会诊、远程指导手术、远程监护和视频会议等功能，深入开展优质护理活动，改善医院的就医环境，让每一位病人体验到宾至如归的感受。

后勤工作是医院正常运行的保障，将院内后勤服务进行公开招标，引入社会服务体系，最大限度的保障医院人力、物力、财力的投入，提高医院的运行效益，节约医院的运行成本。

药品、耗材由政府进行统一公开招标采购，保证公开、公平、公正，防止医院采购腐败的发生，从根本上降低药品与耗材的价格。医院各相关职能科室定期或不定期对临床各科室进行用药及耗材使用情况进行抽查，检查是否有不合理用药或者滥用药品现象的发生；危险药品，如麻醉药等，是否按规定保管；耗材使用是否规范合理；从而规范临床行医行为，创造良好的就医环境。此外根据有关规定，取消医院药品中的加成，禁止以药养医的行为，建立科学合理的补偿机制，调整医疗服务价格，提高诊治、护理、手術、床位等项目的价格，降低检查相关费用，进一步体现劳动者的价值。

3.医院人力资源管理机制改革

在传统观念下，事业编制就是强有力保障的“ 铁饭碗”，而这会导致没有编制的职工认为自己的工作没有保障，缺乏工作的积极性与主动性，编制内的职工因为有了保障而消极怠工，因此，医院应当打破原有的人力资源体制，坚持以人为本，用人才振兴医院，优化人力资源结构，建立科学、严格、先进的奖惩机制，完善用人机制，实行全员聘用制度，建立规范的招录、聘用、辞退等的工作流程。明确医院空缺岗位与所需人才类型，编写合理的招聘计划书，通过网络向社会发出公开招聘，成立招聘评测小组，根据所需条件对提交简历的人员进行评审，择优录取，对聘用人员结果进行公示，优胜劣汰。这种聘用方法会扩宽医院的招聘选择面，扩宽用人渠道，更大可能性的招聘到优秀人才，使医院职工的竞争压力增强，调动医院职工学习的主动性、工作的积极性。

保障每一位职工的合法权益，同工同酬，按岗位需求选择人才，按各科室的床位数量与工作量来分配科室职工数量，合理设置各科室的人员结构，临床科室岗位分别设置科室主任、副主任、主诊医师、住院医师等，护理岗位设置护理管理岗位、临床护理岗位等。

4.医院薪酬分配机制的改革

薪酬是医院工作人员的根本利益，合理的薪酬制度能够保证医院内职工的稳定性、调动职工工作的积极性与主动性、充分发挥有效的医疗资源，使其达到最好的社会效应。医院应打破传统的平均分配主义，废除按职称分配制度，实行按劳分配，推行岗位绩效考核制度，将专业技术能力、病人满意度、新型技术能力等納入考核标准，根据考核发放薪资。根据不同岗位工作技术的难易度、面临的风险性、工作量纳入分配要素，设定各个岗位工资，遵循效率优先原则，保证公平、合法、循序渐进原则，来进行绩效的分配，调动医院职工工作的积极性与主动性，建立符合医院实际情况的绩效分配制度，提高整个医院的科学性、规范性的信息管理体制，提高医院职工的工作效率、保证高知识、高技能人才的稳定性、吸引社会上更多的优秀人才。

强化医院财务管理，完善医院内部财务制度，增加医院运行状况的透明度，设置医院的总会计师，设立医院的内部审计与外部审计制度，充分了解医院的运行状况，增加医院的财务控制与监管，降低不可控的财政风险，控制医院运行成本，提供管理与决策信息 ，合理利用医院资源，提高医院运行效率。

四、结论？？

面对当前的医疗体制，医院改革并不是理论而是实践，要将实践做好只是纸上谈兵是远远不够的，要想在改革的道路上少走弯路，将医院建设好，只能小步探索，借鉴其他医院的一些经验，遵循医院的核心价值理念，明确改革目标，打破原有体制，勇于创新从医院内部决策执行机制、管理机制、人力资源管理机制、薪酬分配机制等方面进行积极变革，充分调动医院职工的积极性，加强医院的可持续发展，协调医院的内部环境与外部环境，促进医院更好、更快发展。

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