一例育肥猪急性沙门氏菌腹泻的诊断与治疗

陈焕昌，朱雪冬，曲向阳，任夫波，李金锋

(1.环山集团养猪事业部健康管理部，山东 威海 266440；2.河北省唐山市玉田县农牧局，河北 唐山 064100；3. 山东省莘县畜牧兽医局动物卫生监督所，山东 聊城 252400）

一例育肥猪急性沙门氏菌腹泻的诊断与治疗

陈焕昌1，朱雪冬2，曲向阳1，任夫波1，李金锋3

(1.环山集团养猪事业部健康管理部，山东 威海 266440；2.河北省唐山市玉田县农牧局，河北 唐山 064100；3. 山东省莘县畜牧兽医局动物卫生监督所，山东 聊城 252400）

沙门氏菌可广泛感染人类及多种动物。既可以引起猪临床发病，也可能污染猪肉产品，从而威胁人类健康，故在养猪生产中备受关注。

很多血清型的沙门氏菌均可感染猪，但不会导致任何临床症状。临床上，猪沙门氏菌病主要由猪霍乱沙门氏菌及鼠伤寒沙门氏菌感染所引起的。前者以败血症等全身性疾病为主，而后者通常以腹泻为主要临床症状。

2015年12月，笔者临诊一例因急性沙门氏菌感染导致的育肥猪急性腹泻、脱水死亡的严重病例。因症状典型，损失严重，且在病例处理过程中存在很多可以学习改善引以为戒的地方，故整理如下，望对同行有所启发。

1 临床症状

2015年12月29日接诊山东烟台某存栏643头的育肥猪场发生急性腹泻并已致5头育肥猪死亡。发病猪群132日龄，体重80 kg左右。临床发现：本次腹泻发病急，传播快，个别病猪迅速脱水、废食、扎堆、濒死前体温低（35～36 ℃）（图1），采食量下降70%以上（猪群平均日采食量仅为0.62 kg）。初期以水样腹泻为主，腹泻物多为黄色(图2)、灰色（图3），后期腹泻物散在有少量血液（图4），有的腹泻物中带有较多脱落的新鲜肠道组织碎片（图5）。个别猪呕吐。发病猪体温为40.5～41.5 ℃，发病率高达70%。本次腹泻开始于12月23日，至12月29日接诊时已因急性腹泻脱水死亡15头，死亡率高达2.3%。

2 病史调查

图1 育肥猪因腹泻而迅速脱水，濒临死亡

图2 腹泻物呈水样、黄色

图3 腹泻物呈灰色

图4 腹泻物散在有少量血液

图5 腹泻物带有脱落的新鲜肠道组织碎片

图6 体况良好的育肥猪，迅速脱水而死亡

图7 脾脏明显肿大

图8 肺脏轻微充血、出血

图9 小肠、结肠充血、出血

图10 小肠、结肠充血、出血

图11 结肠黏膜充血、出血，内容物为黄色或灰色

图12 结肠黏膜表面附着纤维素性渗出物，脓性分泌物

图13 肠系膜淋巴结出血、肿大

图14 SS培养基从腹泻物中分离到沙门氏菌且对恩诺沙星敏感

该猪群在12月初期，曾有4%左右的猪表现腹式呼吸、耳朵发紫、后肢站立不稳、有零星腹泻等症状，但猪群整体较好。发病率虽仅4%，但致死率高，利用氟苯尼考注射液等个体治疗效果不佳。本批次断奶仔猪来自于一个存栏5 000头母猪的母猪场，该母猪场猪蓝耳病、猪伪狂犬病、猪瘟等重大疫病均为阴性。大群拌料给药采用氟苯尼考40 mg/kg+磺胺氯哒嗪钠300 mg/ kg +扶正解毒散与氟苯尼考100 mg/ kg +阿莫西林200 mg/kg两组方案，但效果均不佳。

12月23日开始发生腹泻，且在短时间内发病率超过50%，且以黄色、灰色的水样腹泻为主，根据临床症状、流行病学，初步诊断为猪流行性腹泻，故按照经验添加药物：五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、肉桂等）2 kg/t饮水、口服补液盐1 kg/t饮水。

3 d后猪群腹泻无好转迹象（造成2头死亡），且腹泻物中有血迹、脱水等。剖检可见回肠、盲肠、结肠充血。根据临床症状、剖检病变，疑似回肠炎。自12月26日起，开始利用80%的泰妙菌素120 mg/kg饮水，但3 d内又因脱水死亡15头，故要求出诊。

3 剖检病变

剖检5头病死猪，共性的大体病变如下：

脾脏明显肿大（图7）；肺脏有轻微弥漫性出血（图8）；小肠后段、盲肠、结肠黏膜充血、部分出血（图9，图10）；结肠内容物呈水样、黄色或灰色，有纤维素性脓性渗出物（图11，图12）；肠系膜淋巴结肿大、出血（图13）；胃底出血。

4 综合诊断

实验室诊断：采集新鲜的粪便及结肠内容物，送至实验室进行细菌分离培养。并通过SS选择性培养基进行培养、鉴定及药敏实验。可在SS培养基上培养出黑色的菌落，为革兰氏阴性杆菌，判断为沙门氏菌。且对恩诺沙星敏感。

根据临床症状、剖检病变及实验沙门氏菌的分离、鉴定，综合诊断本次腹泻是由大剂量的沙门氏菌感染所导致，确诊为猪沙门氏菌病。

5 处理方案

根据病史及临床诊断，给予如下处理方案：

1)饲养管理：加强猪舍的保温，避免日温差变化及贼风，及时清理粪便，以尽量保持地面干燥。

2)群体注射给药：依照20 mg/kg体重，给所有猪注射30%的长效性氟苯尼考注射液（6 mL/头），仍有腹泻症状的，24 h后再注射一次。

3)群体拌料给药：拌料给药泰妙菌素150 mg/kg，连用5～7 d（针对潜在的猪痢疾或回肠炎混合感染）。

4)每日记录饲料采食量、发病率、死亡数，预判疾病的转归及方案的有效性。

经过上述措施后，猪群逐渐转归，死淘猪曲线如图15。

图15 急性腹泻前后的猪群日死亡数变化曲线

图16 使用上述方案前后猪群日采食量变化（kg/头）

6 复盘学习要点

本次急性沙门氏菌腹泻直接造成58头育肥猪死亡，死亡率高达9%。直接经济损失为：18元/kg×80 kg/头×58头=83 520元。因10 d的严重腹泻，导致上市时间推迟20 d以上，间接经济损失为：2.5元/kg×600头×2.5 kg/d/头×20 d=75 000元。因本次疫情导致的损失超过15万元以上，经济损失重大。

需要对如下几点进行复盘学习：

1)致病因素分析

猪群感染沙门氏菌属于普遍现象，但临床严重性差异较大，通常不会导致严重的临床发病及经济损失。只有在接触大量的有致病力的沙门氏菌并同时受应激后，才会表现严重的临床症状，甚至死亡。因此在发病后，需要对致病性因素进行排查，常见的致病因素包括：猪群混群、饲料变换、饲养密度过大、猪舍潮湿、日温差变化过大等。经了解该猪群在发病前没有混群及更换饲料，但猪舍地面潮湿，猪舍温度15～18 ℃。据分析猪舍环境差是本次疫情的潜在诱发性因素。对猪舍进行保温、干燥及保持良好的卫生条件等管理性措施是本次防控的前提。

2)类症鉴别分析

在本案例发病初期，曾将急性沙门氏菌与流行性腹泻、急性回肠炎混淆，误诊。所提供的抗生素对沙门氏菌不敏感，造成最佳治疗时机的延误，是导致严重经济损失的直接原因。故在临床实践中，应特别关注育肥猪急性回肠炎、流行性腹泻、回肠炎及猪痢疾四种疾病的鉴别诊断。

猪流行性腹泻（PED）发病急，水样腹泻，腹泻物多以灰色为主，有时有黄色粪便，但腹泻物中一般无纤维素性渗出物、组织碎片等。主要病变在肠道前部的小肠，小肠内空虚、变薄，通常无充血、出血等，盲肠、结肠无明显病变。此外，流行性腹泻通常不会造成育肥猪死亡。发病率高，但死亡率很低。育肥猪病猪通常在3～7 d内可自然康复。

急性回肠炎发病急，水样腹泻，以灰色、黑色粪便为主。急性出血性肠炎的粪便内有大量的血液，急性肠道内出血是造成育肥猪死亡的直接原因。剖检可发现回肠、盲肠、结肠内充满血液，但肠系膜淋巴结并不肿大。慢性回肠炎、沙门氏菌病、猪痢疾均会导致纤维素性坏死性盲肠结肠炎。

急性猪痢疾也会导致急性水样腹泻，出血性下痢，但肠系膜淋巴结通常不肿大。病变部位主要在结肠、盲肠，而小肠通常正常。

急性沙门氏菌会导致水样腹泻，但初期粪便以黄色为主，虽然有血痢，但腹泻物中血液不多，有时含有明显的脱落组织。同时，会造成脾脏肿大，淋巴结出血、肿大等病变。肠道病变发生于小肠、盲肠、结肠等多个部位。

3)控制措施分析

本次沙门氏菌病发病很急，在短时间内猪群日采食量下降70%，且发病率很高，脱水严重。猪群精神委靡，活力低。此时，若通过饲料或饮水投药，发病猪因厌食不能摄入足够的药物，即使药物选择正确，治疗效果也会受到显著影响。

对于急性沙门氏菌病而言，早期及时、正确地治疗非常关键。而全群注射给药虽然劳动力投入大，但在严重发病时使用，给药剂量足，药效确实，值得在急性病例推广、使用。恩诺沙星、氟苯尼考、安普霉素等抗生素常用于沙门氏菌的临床治疗与预防。

为了降低同群其他易感猪被暴露于大量的沙门氏菌的环境，应对发病猪进行隔离，在病猪栏中进行个体注射治疗，同时对群体全群饮水投药。

4)疫情预警分析

本疫情自12月23日开始发病，发病非常急，发病率高，临床危害性（脱水严重性）大，且在12月25日因腹泻脱水导致了2头死亡，此时就应该启动对疾病诊断正确性及方案有效性的评估工作。但对本次疫情的预警、生产部与兽医部的联动合作方面尚存在可以提高改善的空间。

对于疫病的控制而言，正确、及时地早期干预非常关键，故应将疾病的预警管理作为重要的猪群健康管理措施。而正确预警的关键在于对疾病危害性与发展趋势的研判，这就不需要对每个临床案例进行认真地研究、复盘学习。

2017-01-21）

山东省现代农业产业技术体系生猪创新团队；山东省生猪创新团队威海综合试验站