北京安贞医院完成首例国产支架主动脉瓣经心尖微创植入手术

文/张海波

首都医科大学附属北京安贞医院

近日，北京安贞医院孟旭教授领导心外科微创支架瓣膜TAVI团队，首次应用国产J—valve 支架瓣膜，成功完成两例经心尖微创支架主动脉瓣膜植入术（TAVI）。

在欧美国家，主动脉瓣疾病已成为仅次于高血压和冠心病的第三大心血管疾病，《Lancet》数据表明欧美国家75 岁以上人群中6%患有主动脉瓣疾病。虽然我国没有详细的相关数据显示，但近年主动脉瓣疾病患病率有逐渐攀升趋势。严重主动脉瓣疾病患者过去仅能采用体外循环下主动脉瓣手术，许多高龄患者常因合并其他疾病而不能接受外科主动脉瓣置换手术，只能采用药物治疗，死亡率极高。因此TAVI手术应运而生。它代表了微创瓣膜病治疗的发展方向，是瓣膜病治疗领域的里程碑。目前全球TAVI手术已超过10 万例，但我国TAVI 手术起步较晚，近年来仅开展了少数临床研究病例。

此次植入的J-Valve 支架瓣膜，是一款拥有自主知识产权并具有独特程序性释放定位键功能的瓣膜。该瓣膜也是全球唯一一款批准上市的能同时治疗主动脉瓣狭窄和关闭不全的TAVI 产品。微创心尖途径，使得该瓣膜具有定位准、瓣架低、路径短、易操作等优点，避免了体外循环，手术时间短、创伤小、恢复快。

此次接受手术的是两位80 岁高龄患者，一例为重度主动脉瓣关闭不全，一例为重度主动脉瓣狭窄，并分别伴随心功能不好和慢阻肺，都不能耐受常规体外循环心脏手术。为了此次手术安全实施，术前，心脏外科、心内科、手术室、导管室、麻醉科、ICU、体外循环、影像科、超声科、呼吸科、医工科多学科协作，精心准备，反复多次的CT 扫描数据解读，团队会诊商议手术方案、应急预案准备、动物实验操作等。术中，北京安贞医院副院长周玉杰负责组织协调，孟旭教授率领张海波、郑帅、刘巍等医师以及多学科团队共同努力，克服了出血、心律失常、瓣膜钙化严重、环囊偏移、支架瓣膜释放定位等多个困难，认真详细的手术方案最终保障了手术的顺利实施。

此次TAVI手术的顺利开展，不仅代表了北京安贞医院心脏外科在瓣膜病治疗领域取得新的突破，而且给主动脉瓣疾病患者带来了新的希望。