望闻问切在手术室围手术期中的应用

毛秀丽

（重庆市九龙坡区中医院手术室，重庆 400080）

临床护理

望闻问切在手术室围手术期中的应用

毛秀丽

（重庆市九龙坡区中医院手术室，重庆 400080）

我们将中医四诊望闻问切应用到围手术期收到较好的效果，总结如下。

“望”即运用视觉观察患者的神色、形态、局部表象、舌象、分泌物和排泄物色与质的变化等来诊查病情的方法［1］。①术前访视：术前一日由巡回护士到病房进行术前宣教。首先观察患者的神色，判断患者对手术的态度，了解其心理状况，并给予疏导。观察其形体与动态，查看患者的体重便于术中麻醉药物量的给予以及静脉穿刺和麻醉穿刺的难易程度。观察其动态，判断患者行、走、坐、卧、立等体态，便于术中麻醉体位、手术体位的摆放。②术中配合：巡回护士术中严密观察患者排泄物的量与颜色以及出血量，及时向手术医师和麻醉医师汇报以便补液输血等。严密观察手术台上进程，及时提供所需物品。严密观察心电监护及各项生命体征，及时汇报生命体征变化。洗手护士严密观察手术野，及时传递手术器械。③术后回访：观察各种引流管是否通畅，引流物的性状、颜色、量等情况，伤口愈合情况。

“闻”是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。听声音是指诊查患者的语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气等各种声响；嗅气味是指嗅患者口气、体气及排泄物的气味［1］。①术前访视：术前一日巡回护士到病房和患者进行交流，耐心聆听了解患者的语言表达能力、文化程度等情况，以便给予个性化的心理疏导。听闻患者呼吸频率、口气是否正常。②术中配合：配合手术过程中细心听取麻醉医师、手术医师、同台护士的要求，及时供应，全程配合。③术后回访：耐心听取患者术后恢复情况，虚心采纳患者对手术室的意见建议。

“问”是通过询问患者或陪诊者以了解病情、病史的意志诊查方法［1］。①术前访视：通过询问了解患者的基本病情及病史，比如既往史、家族史、过敏史等。通过和患者的交流了解患者对手术的一些看法，以便于次日手术的开展，减少恐惧、焦虑感。②术中配合：对非全麻手术患者，术中可以询问患者有无痛的感觉，可以和患者摆谈缓解其紧张的心情。

“切”是运用指端的触觉，在患者机体的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法［1］。①术前准备：术前可以通过接触、按、摸、压等方式，了解患者静脉血管是否有弹性、是否充盈，静脉血管周围皮肤情况等，便于手术前的留置针穿刺。②术中动脉压监测：可以运用切脉的方式触摸桡动脉搏动，从而进行动脉穿刺，术中做到持续动脉压力监测。③患者担心、焦虑时，护士可以通过简单的接触，比如握手、拍肩等方式给予患者安慰和疏导。

“望、闻、问、切”可以贯穿于整个围手术期，从术前、术中、术后进行护理，环环相扣、层层递进。

［1］ 刘革新．中医护理学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2011：41．

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