火针联合中药浴足治疗多发性跖疣疗效观察
2017-04-05牛拾可
王 俊,赵 苇,牛拾可
(1.成都中医药大学附属医院,四川 成都 610072;2.成都市金牛区金建人民医院,四川 成都 610081;3.武警西藏总队医院,西藏 拉萨 810000)
火针联合中药浴足治疗多发性跖疣疗效观察
王 俊1,赵 苇2,牛拾可3
(1.成都中医药大学附属医院,四川 成都 610072;2.成都市金牛区金建人民医院,四川 成都 610081;3.武警西藏总队医院,西藏 拉萨 810000)
R245.316
B
1004-2814(2017)12-1354-02
牛拾可
目的:观察火针联合中药浴足治疗多发性跖疣的临床效果。方法:126例随机分为治疗组64例和对照组62例,治疗组用火针联合中药浴足治疗,对照组用液氮冷冻联合中药浴足治疗。结果:总有效率治疗组93.75%、对照组82.26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针联合中药浴足治疗多发性跖疣安全,有效。
多发性跖疣;火针;中药浴足
跖疣是发生在足底的寻常疣,多由1,2,4型人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,外伤和摩擦可成为发病的诱因[1]。多发性跖疣因疣体数目较多,常导致局部瘙痒、疼痛,甚至影响患者的正常活动。目前治疗跖疣多采用外科手术、电离子、冷冻等方法,但都有创面大、愈合时间长、复发率高、易留瘢痕等缺点,且多伴有活动障碍,对患者日常生活、工作产生较大影响[2]。我院用火针联合中药浴足治疗多发性跖疣取得较满意疗效,现报道如下。
1 临床资料
共126例,均为我院2015年10月至2017年2月皮肤科门诊患者。男60例,女66例;年龄16~65岁;病程3个月~10年;疣体数目3~20个。随机分为治疗组64例及对照组62例,两组性别、年龄、病程、疣体数目比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①符合《临床皮肤病学》跖疣的诊断标准[3]。疣体数目大于等于3个;②未合并严重的系统性疾病;③能够定期门诊随访。
排除标准:①近3个月内接受过系统治疗,或近2周内使用过其他物理治疗方法,或创面未愈合;②瘢痕体质者,或合并严重的基础疾病,或妊娠、哺乳期;③疣体局部合并感染。
2 治疗方法
治疗组:充分暴露皮损部位,根据疣体大小确定针具和进针部位。皮损部位常规消毒,将火针针尖在酒精灯上烧红至发白后,迅速刺入疣体,随即出针,用消毒干棉球按压针孔30s。进针不宜过深,以刺到疣体基底部、破坏疣体的血管组织为限。疣体小者1针即可,大者可刺数针。
对照组:采用液氮直接涂抹法。以消毒棉签蘸取液氮后直接按压在疣体中央,至疣体表面结霜,去除棉签后疣体表面颜色逐渐恢复正常,为1个冻融周期。根据疣体大小、融合程度不同进行3~6个冻融周期。
两组均治疗3天后开始用祛疣汤浴足。板蓝根、薏苡仁、马齿苋各30g,土茯苓、败酱草、木贼各25g,夏枯草、赤芍、大青叶、连翘各20g。2日1剂。浴足时水温保持在40℃左右,每次约30min,每日2次。浴足后保持患足干燥。
注意事项:火针和冷冻治疗后3天内不洗足、洗澡,禁止搔抓,减少活动,防止继发感染。火针和冷冻操作时避开大血管、神经,以防止出血、损伤神经。
3 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。痊愈:疣体全部消退。显效:疣体消退大于等于80%。有效:疣体消退50%~79%。无效:疣体消退不足50%。
4 治疗结果
两组疗效见表1。
两组均无严重不良反应。
5 讨 论
跖疣属中医“疣目”、“千日疮”范畴。为气血失和,皮肤肌腠不密,风热毒邪乘虚侵袭经络肌腠,搏于肌肤,局部气血凝聚而成。
火针具有活血和血、通经活络、解毒散结功效,火针的高温可直接灼烧疣体组织,切断疣体供血,致局部血栓及无菌性炎症反应,最后结缔组织增生、纤维化,直至其萎缩、消退[5]。
祛疣汤方中板蓝根、大青叶、马齿苋清热解毒,木贼疏散风热,赤芍清热活血祛瘀,薏苡仁、土茯苓、败酱草解毒除湿,连翘、夏枯草散结消肿。药理研究证实,木贼、板蓝根有良好的抗病毒及免疫调节作用。马齿苋富含维生素A样物质,能促进上皮细胞的生理功能趋于正常化[6]。
火针联合中药浴足治疗多发性跖疣疗效显著,对患者日常生活、工作影响小,不良反应少。
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:415.
[2]童晓荣,李延,文凌,等.585nm脉冲染料激光治疗跖疣113例临床疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2012,45(4):287-288.
[3]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:414-418.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:261-262.
[5]史新明,刘海杰.火针治疗多发性寻常疣1例报告[J].岭南皮肤性病科杂志,1994,4(增刊):112.
[6]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:421,658.
2017-07-21