2012～2015年西宁市职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感病毒监测分析

2017-04-04李红卢囡囡于娟赵生仓姜双应石燕徐莉立赵金华

山东医药 2017年34期

关键词：活禽西宁市禽类

李红，卢囡囡，于娟，赵生仓，姜双应，石燕，徐莉立，赵金华

(青海省疾病预防控制中心，西宁810007)

2012～2015年西宁市职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感病毒监测分析

李红，卢囡囡，于娟，赵生仓，姜双应，石燕，徐莉立，赵金华

(青海省疾病预防控制中心，西宁810007)

目的了解西宁市职业暴露人群高致病性禽流感病毒感染情况和环境中高致病性禽流感病毒污染状况。方法2012～2015年共采集职业暴露人群的血清标本485份，采用马红细胞血凝抑制实验检测H5N1、H7N9、H5N6禽流感抗体；在活禽市场采集环境标本879份，采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应法检测禽流感病毒核酸FluA，阳性标本进行H5、H7和H9亚型核酸检测。结果职业暴露人群血清H5N1、H5N6和H7N9抗体检测结果均为阴性。879环境份标本中检出FluA阳性159份(18.09%)，其中2012～2015年Flu A阳性检出率依次为9.55%、3.05%、20.82%、34.04%(P<0.01)；活禽零售市场Flu A阳性检出率为25.24%，高于活禽批发市场的0.40%(P<0.01)。Flu A阳性检出率禽类新鲜粪便8.78%、禽类饮水26.67%、笼具表面19.87%、宰杀或者摆放禽类肉案板32.10%、清洗禽类的污水40.00%，不同种类标本检出率存在统计学差异(P<0.01)；Flu A阳性标本亚型分析，仅H5阳性51例、仅H9阳性27例、H5和H9均阳性81例，未检测到H7亚型。结论西宁市活禽交易市场中高致病性禽流感病毒阳性检出率呈逐年增高趋势，普遍存在着H5/H9双重污染；西宁市职业暴露人群尚无人感染禽流感。

禽流感；职业暴露；活禽交易市场；病毒学监测；西宁市

人禽流行性感冒(AHI)是由禽甲型流感病毒中某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病，感染禽类并致病的通常是H5、H7和H9亚型。中国香港特别行政区1997年首次文献报道H5N1禽流感病毒由禽类传播到人，直接感染人类发病[1]；中国大陆2005年湖南省确诊第1例感染H5N1禽流感病毒病例[2]，2013年上海、江苏、安徽、浙江四省市发生人感染H7N9禽流感疫情[3]，2014年陆续报道了人感染禽流感H5N6病例[4,5]。2009～2013年，全国29个省93个地市活禽市场环境标本中检出禽流感病毒[6]。2012年1月～2015年12月，我们在西宁市活禽市场地区开展了相关监测工作，以及时掌握禽流感病毒的感染和变化规律。

1 材料与方法

1.1 标本采集同期在西宁市选择有代表性的家禽批发(2家)和零售市场(3家)，根据《2011年全国职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案》，每年至少采集70份职业暴露人群血清标本，每月从各监测点采集15～20份环境标本。共采集职业暴露人群血清标本283份，男184例，女99例；年龄16～60岁，平均36.19岁。共采集环境标本879份，其中2012年178份、2013年197份、2014年269份、2015年235份，标本来自活禽零售市场626份、活禽批发市场25份，取自禽类新鲜粪便148份、禽类饮水15份、笼具表面156份、宰杀或者摆放禽类肉案板150份、清洗禽类的污水145份。

1.2 标本检测采集的标本由专业人员按照国家生物安全的规定，在4 ℃保存条件下24 h内送至青海省疾控中心流感监测网络实验室。青海省疾控中心流感实验室接收标本后，采用马血球血凝抑制试验检测血清H5N1(2012～2015年)、H7N9(2013～2015年)和H5N6(2014～2015年)抗体；采用实时荧光定量-聚合酶链反应法检测环境标本中的禽流感病毒核酸Flu A，Flu A阳性标本进一步检测H5、H7、H9亚型核酸。阳性标本经国家疾控中心复核。

1.3 统计学方法采用SPSS21.0统计软件。计数资料比较采用χ2趋势检验或行×列表检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 职业暴露人群血清学检测结果均未检出H5N1(2012～2015年)、H7N9(2013～2015年)和H5N6(2014～2015年)抗体阳性。

2.2 活禽市场环境标本检测结果 879份环境标本中，检出高致病性禽流感病毒Flu A阳性159份(18.09%)，其中2012～2015年Flu A阳性检出率依次为9.55%、3.05%、20.82%、34.04%，呈上升趋势(χ2=62.311，P<0.01)；活禽零售市场Flu A阳性检出率为25.24%，高于活禽批发市场的0.40%(χ2=75.060，P=0.000)，活禽批发市场仅2012年度在1份禽类新鲜粪便标本中检出。

2.3 活禽零售市场不同环境标本检测结果 Flu A阳性检出率禽类新鲜粪便8.78%、禽类饮水26.67%、笼具表面19.87%、宰杀或者摆放禽类肉案板32.10%、清洗禽类的污水40.00%，不同标本检出率存在统计学差异(χ2=44.419，P<0.01)。

2.4 Flu A阳性标本中不同亚型检测结果 159份Flu A阳性标本中,仅H5阳性51例、仅H9阳性27例、H5和H9均阳性81例，未检测到H7亚型。

3 讨论

调查显示，2009～2013年全国城乡活禽市场环境样本A型禽流感病毒检测核酸阳性率为6.47%，南方活禽市场环境样本禽流感病毒核酸阳性率高于北方[6]。西宁市2012～2015年活禽交易市场外环境标本禽流感病毒阳性率为18.09%，高于我国北方的新疆喀什、宁夏、天津地区[7～9]，低于我国南方的厦门、南宁、十堰地区[10～12]。本调查结果显示，禽流感病毒核酸阳性标本集中在活禽零售市场。这是因为活禽批发市场相对开阔，空气流通较好；而活禽零售市场相对狭窄、摊位较为密集且相对集中，以活禽宰杀贩卖为主，宰杀废弃物随意堆放等。因此，活禽零售市场是感染禽流感病毒的高风险场所。

与我国部分地区活禽市场外环境检出禽流感病毒H7亚型[13,14]不同，西宁市活禽市场外环境仅检出H5、H9两种亚型，未检出H7亚型。2015年1～6月西宁活禽屠宰场采集的鸡口腔、泄殖腔棉拭子和鸡血清标本禽流感H7亚型的病原学和血清血标本均为阴性，说明西宁市禽类市场并未有H7 的自然感染[15]。本调查结果显示，西宁市活禽零售市场普遍存在H5和H9的双重感染，说明活禽市场外环境交叉污染比较严重。活禽零售市场不同环境标本中清洗禽类的污水中阳性检出率最高，提示从事禽类宰杀、贩卖等职业高危暴露人群接触污水时感染禽流感的危险性较高。

西宁市密切接触人群血清标本中未检出H5N1、H7N9和H5N6禽流感抗体阳性，尚未发现人感染禽流感病例。但西宁市活禽市场存在禽流感病毒感染，禽流感病毒阳性检出率从2012年的9.55%上升到2015年的34.04%。调查中发现，从事活禽交易的职业暴露人群普遍存在卫生习惯差、徒手直接接触和宰杀活禽、自我保护意识缺乏、屠宰废弃物随意堆放的现象，存在人感染禽流感的风险，应当引起足够的重视。今后应进一步加强外环境禽流感病毒和职业暴露人群监测，加强活禽市场的消毒和监管，并采取有效防控措施。

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