针刀配合火罐治疗腰三横突综合征49例

刘圆圆，刘方铭

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东省千佛山医院康复医学科，山东 济南 250014）

针刀配合火罐治疗腰三横突综合征49例

刘圆圆1，刘方铭2

（1.山东中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东省千佛山医院康复医学科，山东 济南 250014）

目的：观察针刀配合火罐治疗腰三横突综合征的效果。方法：49例用针刀配合火罐治疗。结果：治愈35例（71.4%），好转12例（24.5%），无效2例（4.1%），总有效率95.9%。结论：针刀配合火罐治疗腰三横突综合征效果较好。

腰三横突综合征；针刀；火罐

我们采用针刀配合火罐治疗腰三横突综合征49例效果较好，报道如下。

1 临床资料

共49例，均为2016年4月至2016年11月山东省千佛山医院就诊患者。住院9例，门诊40例；男31例，女18例；年龄24～67岁，平均（36±0.5）岁；病程7天～10年；单侧27例，双侧22例。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①有突然弯腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉史；②一侧或双侧慢性腰痛，晨起、弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部；③腰三横突处压痛明显，并可触及条索状硬结；④屈躯试验常阳性；⑤部分患者X线片可示有腰三横突过长或左右不对称；⑥影像学检查排除腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤、腰椎结核以及横突骨折等。

纳入标准：符合诊断依据，患者或家属签署知情同意书，未接受过类似治疗方法治疗。

排除标准：不能俯卧及脊柱明显畸形，年龄14岁以下及70岁以上，对局麻药、类固醇激素等药物过敏，有严重的晕针反应，有严重的心肺脑等重要脏器功能不全，有全身感染性疾病或血液病，腰背部皮肤感染，处在风湿、类风湿、关节炎、痛风、结核等病活动期。

2 治疗方法

患者俯卧位，腹下垫薄枕，充分暴露腰臀部，确定腰三横突处压痛点，双侧取穴，做标记，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻，行针刀松解术（器械采用北京华夏针刀医疗器械厂生产的汉章牌Ⅰ型针刀）。根据体质选用汉章2号或3号针刀。严格按照4步进针刀规程（定点、定向、加压、刺入）行针刀操作，刀口线与躯干纵轴平行，于标记点处垂直刺入皮肤，直达横突末端，紧贴横突尖部及其上、下缘骨面，用横行剥离法，将粘连在横突骨面和尖端的肌肉、筋膜等软组织剥离松解开，刀下有松动感后出刀。在针刀孔位置加拔火罐，闪罐2～3次后留罐5～10min，起罐后碘伏消毒，创可贴贴敷。3～5天治疗1次，2次为一疗程，2个疗程后统计结果。

3 疗效标准

显效：腰痛消失，腰部活动正常，腰腿疼痛等症状消失。有效：腰痛基本消失，腰部活动时仍有不适，功能稍受限。无效：症状及体征无明显改善或无改善。

4 治疗结果

治愈35例（71.4%），好转12例（24.5%），无效2例（4.1%），总有效率95.9%。

5 典型病例

孙某，男，37岁，2013年4月就诊。腰部疼痛反复发作3年，腰部疼痛，无下肢放射痛，弯腰、起坐、转身活动时腰部疼痛或加重，负重、受凉后疼痛加重明显，曾多次治疗疗效欠佳。查双侧腰三横突尖部压痛明显，可触及结节样病灶，屈躯试验（+），腰椎正侧位X片无异常。用针刀配合火罐治疗1次疼痛消失，活动自如，半年后随访未复发。

6 体 会

本病属中医“腰痛”、“痹证”范畴。多有慢性劳损、外伤病史，加之外邪侵袭，稽留体内，合而为病。外伤劳损，皮肉筋骨损伤，会导致血瘀内阻，气血凝滞，筋脉不畅引起疼痛。第3腰椎位于5个腰椎的中间，为前凸的顶点，是腰椎前屈、后伸及旋转等活动的枢纽，腰三横突最长，有横突间肌、横突棘肌、骶棘肌等众多肌肉、筋膜、韧带附着，腰1～3脊神经背外侧支在横突尖部通过者，腰椎活动时，腰三横突受拉应力较大，损伤后横突周围组织出现渗出、出血、无菌性炎症，形成粘连、增厚、挛缩等病理改变，这些受累软组织的损伤后改变，可刺激腰部脊神经产生症状。

针刀治疗重在调节受累肌肉、韧带等异常拉应力，恢复人体弓弦力学解剖系统的力平衡，达到腰部动、静态平衡［2］。另外，重在松解粘连、瘢痕，打破疾病的“网眼”病理构架，改善患部血液循环，促进炎症消除和代谢产物吸收［3］。针刀还具有针刺的作用，可行气通经、活血止痛。火罐可吸出针刀松解部位瘀血，加快局部血循环及代谢，减少粘连、瘢痕组织的形成。其热力的渗透亦可加快循环、代谢，缓解痉挛。

针刀配合火罐治疗取穴少，操作简单，安全有效，可更好地缓解疼痛症状，是治疗腰三横突综合征较好方法之一。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：202-203.

［2］ 吴绪平.针刀治疗学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2012：12-15.

［3］ 朱汉章.针刀临床诊断与治疗［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2009：1-24.

R244.381.57

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1004-2814（2017）07-0826-02

2017-02-27

刘方铭