子宫肌瘤患者应用子宫全切术的临床护理分析

林淑群

（梧州市苍梧县人民医院，广西 梧州 543100）

子宫肌瘤的治疗要充分考虑患者的年龄、生育要求及临床症状等情况，若患者症状较为明显，经药物等治疗后效果不佳，且无保留生育功能的需求，则可采取子宫全切除的方法[1]，但为提高患者的生存质量，必须做好相关护理工作。本次研究对我院行子宫全切术的子宫肌瘤患者精心护理，成效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于2015年6月～2017年6月进入我院接受治疗的72例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者的临床症状主要表现为便秘、尿频、痛经、经量过多、经期延长等，患者年龄在40～60岁之间，中位年龄（54.37±1.24）岁；肌瘤位置在浆膜下的有49例，在黏膜下的有13例，在肌壁间的有10例。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

对患者进行常规的术前检查，并做好肠道准备、备皮及插入导尿管等术前准备，将患者进行麻醉并常规消毒铺巾后切开患者腹部皮肤以打开腹腔，观察子宫情况就进行切除，术毕做好止血工作，检查无异常后缝合切口并进行抗感染处理。

1.2.2 护理方法

（1）术前心理干预：行子宫全切术患者极易出现焦虑、紧张及恐惧等负面心理，对患者的神经体液调节产生不良影响，同时还会影响患者的食欲及休息，因此术前护理人员应对患者的心理状况进行评估，并给予其个性化的心理疏导，将子宫肌瘤有关知识手术的流程及相关注意事项等向患者及家属介绍，列举成功治疗的案例，给予其充分的安慰与鼓励，以增加患者对子宫肌瘤的认识，消除患者的忧虑与担心，并促使其树立起治疗的信心。（2）精心的术前准备：术前给予患者血尿常规、血型、肝肾功能及B超、心电图等常规检查，并准备完善相关的检查报告；术前3天给予阴道臭氧冲洗治疗后予噢硝唑片阴道上药；术前给予患者常规的药敏试验，做好备血、备皮等；术前指导并帮助患者将手术部位皮肤周围的体毛剔除并将污物处理干净，同时做好脐孔的清洁；术前晚餐嘱咐患者进食选择流质食物，术前8 h禁食、6 h禁饮，以免术中呕吐及恶心等造成窒息，同时减少术后腹胀的发生；术晨给予清洁灌肠处理将患者肠道容物排空，阴道灌洗，并常规插导尿管留置，术前30分钟给予硫酸阿托品注射液0.5 mg肌内注射、注射用苯巴比妥钠0.1 g肌内注射。（3）术后护理：术后根据患者的麻醉情况需要，可采取的处理措施为去枕平卧位并将其头部偏向一侧，同时严密监测并记录患者心率、脉搏、血压及呼吸等生命体征，给予心电监护、血氧饱和度监测24小时；给予腹部伤口压沙袋6～8小时，仔细观察患者的腹部切口是否有渗血情况，观察敷料是否发生松散或脱落，若患者的切口出现渗血及时报告医生处理；术后进行疼痛评估，切口异常疼痛则给予适当镇静剂进行处理；协助患者经常翻身以促进肠道蠕动，并鼓励其尽早下床活动，预防下肢静脉血栓发生；妥善固定好留置导尿管，观察其通常情况与尿液的颜色及量，早晚用0.5%碘伏液对患者的会阴部进行擦洗，及时更换处理集尿袋，以保持会阴部的清洁与干燥；做好患者术后早期的禁食工作，可采用输液支持及营养治疗，待其恢复肠蠕动后可给予半流质食物。患者出院后，护理人员嘱咐其全休3个月，1年内避免重体力劳动，3个月之内禁止房事和盆浴，并定期到院复诊，给予定期电话回访，若患者自觉或家属察觉有异常，则及时到院处理，以减少不良事件的发生。

1.3 观察指标及判定标准

观察患者的住院天数、术后的疼痛情况、并发症的发生情况及护理满意度，其中疼痛情况以视觉模拟评分法（VAS）于患者术前及术后进行测评，分值为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，得分越高表明疼痛程度越深，分别于患者治疗前及术后进行评价[2]。护理满意度由患者在住院间填写本院自行设计的《住院患者对护理工作满意度调查表》，主要包括护理的专业程度、护理人员的服务态度等方面，分为非常满意、满意及不满意3个等级，护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“ffffd8±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

72例患者中住院天数最短的为8天，最长的为11天，平均住院时间为（9.35±1.12）天；治疗前患者的VAS疼痛评分为8.54±1.26分，术后患者的VAS评分降至3.12±1.24分，治疗前后患者的疼痛指数存在统计学差异（P＜0.05）。患者术后并发盆腔功能障碍及卵巢功能衰退症状的各有1例，并发症的发生率为2.78%（2/72）。有53例患者对本次提供的护理感到非常满意，17例表示满意，另有2例表示不满意，总满意度为97.22%（70/72）。

3 讨 论

子宫肌瘤在妇科女性生殖器官良性肿瘤中较为常见与多发，育龄期妇女为其好发人群，主要的临床症状为月经改变、腹部出现肿块及压迫并伴疼痛感、白带增多，可引起患者不孕、激发贫血等，部分患者甚至出现子宫肌瘤伴发低血糖，切除肿瘤后低血糖症状可完全消失，因此一经确诊应给予相应措施进行处理[3-4]。现阶段其他疗法不能改善病情且患者无生育需求的子宫肌瘤的临床治疗通常采取子宫全切除术，但该术式创伤大气而术后恢复的时间较长，因此给予患者精心护理极其有必要。通过术前及术后的精心护理可增强患者治疗的信心，避免由于不良情绪对治疗效果及预后不利，同时提高患者及家属对护理的满意度，改善护患关系，有效减少医疗纠纷的发生[5]。本次研究显示，经过精心护理后患者的术后疼痛明显较治疗前减轻（P＜0.05），发生的并发症较少，且住院时间较短，患者的护理满意度也较高，表明精心护理可促进疗效的增强，有利于患者的预后。

综上所述，行子宫全切术子宫肌瘤患者采用术前及术后精心护理后疗效增强，应在临床中大力推广。

[1] 谭 红,胡晓芸.临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期效果观察[J].陕西医学杂志,2016,45(03):383-384.

[2] 杨雅琦.临床护理路径在子宫肌瘤切除术的应用[J].中国医药导刊,2016,18(04):409-410.

[3] 王淑清.子宫肌瘤患者应用子宫全切术的临床护理分析[J].中国现代药物应用,2016,22(04):164-165.

[4] 赵 玲,霍福利.临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的临床效果心理状态及预后的影响[J].河北医学,2016,22(10):1708-1711.

[5] 张静霞.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(26):138-141.