一例人感染布鲁菌病的案例评查分析

印宝东

（辽宁省盘锦市动物疫病预防控制中心，辽宁盘锦 124013）

一例人感染布鲁菌病的案例评查分析

印宝东

（辽宁省盘锦市动物疫病预防控制中心，辽宁盘锦 124013）

布鲁菌病是一种严重的人畜共患的传染性疾病，其中以羊布氏杆菌的致病力最强。布鲁菌病严重影响居民的生命健康以及感染者的生活与工作。某县发生了一起人畜同时感染布病的疫情，经 过努力，疫情很快控制。笔者亲自参加了该项工作，现将过程与反思与同行探讨。

布鲁菌病；案例分析

1 案例背景描述

2016年3月28日接到某县疾病预防控制中心信息通报，该县某养羊户1名男性患者经检测，布鲁氏菌病阳性，临床症状为多汗、乏力、肌肉关节疼痛、睾丸肿大。4月5日县动物疫控中心对该户存栏68只羊全部进行采样检测。68份血清样品进行了布鲁氏菌病虎红平板凝集试验，检出22份阳性样品，当日下午将22份阳性样品送盘锦市检验检测中心进行布鲁氏菌病进一步定性，经盘锦市检验检测中心试管凝集试验定性为22份样品全部为布鲁氏菌病阳性。阳性羊全部按照规定进行了扑杀和无害化处理。

2 现场调查情况

2016年4月5日我中心组织相关人员到该养殖户开展了追溯调查。该户饲养绵羊68只，自繁自养，采用放牧和圈养相结合方式饲养，已有十多年的养殖历史。场舍在堤坝上搭建的简易塑料大棚，其东西两侧为上水线和稻田，南北畅通加设栅栏和门。距村内居民区约3km左右，周边无养殖场（户），地处空旷地带，环境清静。

（1）李某，男，46岁。

（2）症状：多汗、乏力、肌肉关节疼痛、睾丸肿大等。

（3）一家三口人，主要夫妻二人管理，儿子在外地工作。李某负责外围事务，出入比较频繁。

（4）所饲养的羊临床健康，精神状态良好，饮食欲正常，无流产现象。

（5）重大动物疫病防疫采取春秋集中免疫和月补针相结合的方式，口蹄疫和小反刍兽疫于2015年9月100%免疫。（布病未免疫）

3 周边调查情况

该村养殖量不大，通过村防疫员了解到该村猪存栏2700头、鸡270只、鸭51只、鹅20只、羊存栏76只，最近无外引动物情况，该村及周边无屠宰场和规模饲养场，动物免疫由村防疫员100%进行免疫，所有疫苗由该镇动物卫生监督所提供，未发现动物死亡情况和其他动物疫情的临床症状，养殖生产状况稳定无异常。

4 线索收集情况

（1）该县动物疫病预防控制中心于2015年6月22日对该养殖户存栏的39只羊进行过布病检测，无性阳。

（2）为春节期间增加收入，李某于2016年1月份至2月15日左右，帮助朋友在外县陆续屠宰了来自外省的30多只羊。

（3）屠宰期间李某手上曾有刀划外伤，未引起他本人的注意，并在此期间陆续参与屠宰，晚上回家从事自家养殖事务。

（4）李某会牲畜屠宰手艺，经常在村内屠宰挣钱，有时也有人邀请到外地参与屠宰。

（5）李某回忆大约2月24日开始出现发热、多汗、乏力，服用感冒消炎等药物未见好转，陆续出肌肉关节疼痛、睾丸肿大等症状，后经县疾控中心确诊为布鲁氏菌病。

5 初步分析验证

（1）从饲养环境、养殖状况和外部因素分析，内源性发病几率较低。

（2）从调查情况了解该户无外引情况，没有外来人员出入的情况。

（3）一家三口人，孩子在春节前回家帮忙饲养，阶段性接触一段时间。妻子和孩子未感染，初步可以推断该养殖户羊只感染输入性可能较大；

6 分析结论

（1）羊只没有流产症状。一方面近期可能没有怀孕羊只；另一面可能是感染初期，症状不明显。

（2）从李某的具体情况分析得出结论。

①应该是在屠宰外省引入的羊只时，因自身有伤口而造成的人身感染。

②参与屠宰期间与自家饲养场之间往来频繁，屠宰工具、衣物等可能携带病菌造成自家饲养的羊感染。

7 案例回访

（1）间隔1个月后经县动物疫病预防控制中心检测未发现布病阳性；间隔2个月后进行第二次检测，全部为阴性。

（2）李某经服药已经全愈。

[1] 苏承，徐文体，李琳.人感染布鲁菌病的研究进展[J].职业与健康，2016，32（11）：1566-1568.