马车洗剂临床应用体会

郭 敏，王起恒，王春梅，陈杰伟，王根林（指导）

（江苏省泰州市中医院皮肤科，江苏 泰州 225300）

马车洗剂临床应用体会

郭 敏，王起恒，王春梅，陈杰伟，王根林（指导）

（江苏省泰州市中医院皮肤科，江苏 泰州 225300）

马车洗剂是泰州市名中医、泰州市中医院皮肤科王根林主任的临床经验方，常用于治疗多种皮肤病如过敏性皮炎、湿疹、丘疹性荨麻疹等。马车洗剂由马齿苋30g，车前草15g，葎草15g组成，方中马齿苋清热解毒，凉血止血；车前草清热利尿，凉血解毒；葎草清热解毒，利水消肿。全方有清热利湿，消肿止痒功效。用时加水2000mL，煮沸20min，滤过冷却至10℃左右后用纱布6～8层，在药液中浸透，然后取出稍加拧挤至不滴水为度，覆盖于患处。每隔3min更换1次，持续0.5h，每日2～3次，日1剂。

1 婴儿湿疹

朱某，女，5个月，2017年1月25日初诊。半月前无明显诱因下面部开始反复出现红斑、丘疹伴瘙痒，时轻时重。5天前其母亲食少量河虾后，症状加重，搔抓不已。已在外院就诊，予氧化锌糊、布地奈德等药物治疗，症状改善不明显。面部多处潮红斑、肿胀，额面、两颊密集分布丘疹、丘疱疹，表面渗出，瘙痒剧烈。中医诊断为婴儿湿疮（湿热证）。西医诊断为婴儿湿疹。用马车洗剂湿敷、外洗。治疗1天后面部红斑色淡，两颊部渗出减少，结黄痂，瘙痒不甚。继续治疗2天后面部红斑、肿胀消失。

按：婴儿湿疹是婴幼儿时期常见的一种皮肤病，最早可见于2～3个月的婴儿，2岁以后发生的概率会明显减小。主要发于面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也会出现。此病乃人体禀赋不耐，胎中遗热遗毒，或饮食失调，内蕴湿热，外受风湿热邪而致。婴幼儿服药不便且皮肤娇嫩，故治疗以外用为宜。马车洗剂外用可使药物有效成分直达病所，故效果较好。

2 血管性水肿

杨某，男，5岁，2017年2月10日初诊。3天前无明显诱因下出现阴茎红肿，有轻度疼痛不适，未予处理。发病第2天阴茎肿痛加剧，小便时伴有疼痛不适。医院就诊给予输液、局部碘伏消毒，效果不佳。阴茎红肿，龟头紧张发亮、境界不清、质地柔软、压之不凹陷，阴囊轻度潮红、疼痛较甚，触之加重，夜间难以入睡。中医诊断为赤白游风（湿热证）。西医诊断为血管性水肿。予以马车洗剂浸泡、外洗。治疗1天后阴茎红肿基本消失，无明显不适。继续治疗1天后痊愈。

按：血管性水肿是由组胺等介质释放到真皮深部和皮下组织小血管，导致渗出液自血管进入疏松组织中形成的局限性水肿。多见于皮下组织疏松处如眼睑、口唇、包皮等处，肢端、喉等亦可发生［1］。属中医 “游风”、“卒（猝）风肿”、“赤白游风”等范畴。乃脾肺功能失调，腠理疏松，外邪入侵，药食不当所致。患者表现为湿热毒邪浸淫明显，故急则治其标，马车洗剂外用以清热利湿、解毒消肿，故效果较好。

3 总 结

王根林主任以中医整体观念和辨证论治为指导，在辨证与辨病相结合的基础上，结合临床经验，选用马齿苋、车前草、葎草组成马车洗剂。

研究显示，马齿苋对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、毛霉、黑曲霉菌有较强的体外抑制作用［2］。其中金黄色葡萄球菌产生的超抗原是诱发湿疹、介导皮肤过敏反应、破坏皮肤屏障功能的重要因素。因此，马齿苋对金黄色葡萄球菌的抑制作用是其保护皮肤、缓解皮肤敏感性的重要途径之一［3］。车前草具有明显的抑菌作用和抗炎作用，对金黄色葡萄球菌有高度抑制作用，且能降低皮肤毛细血管通透性［4］。葎草水提液对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，尤其对金黄色葡萄球菌的抑制能力最强［5］。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：717，748.

［2］ 冯津津.马齿苋的化学成分及药理作用研究进展［J］.云南中医药杂志，2013，34（7）：67.

［3］ 徐田红，卢良君.马齿苋提取液冷喷治疗面部敏感性皮肤的研究［J］.中华中医药学刊，2011，29（11）：2516.

［4］ 王歌.车前草化学成分与药理作用的研究［J］.黑龙江医药，2014，27（4）：864-865.

［5］ 张娜娜，张振巍，石磊.葎草水提液的体外抑菌作用研究［J］.中国药师，2015，18（3）：370.

R249.7

B

1004-2814（2017）11-1335-01

2017-08-21

王起恒