老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养管理及护理体会

2017-04-03胡雪芬

实用临床医药杂志 2017年10期

关键词：阻塞性营养疾病

胡雪芬

(解放军第四五四医院呼吸内科, 江苏南京, 210001)

老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养管理及护理体会

胡雪芬

(解放军第四五四医院呼吸内科, 江苏南京, 210001)

慢性阻塞性肺疾病; 肠内营养管理; 老年患者; 护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，具有较高的致死率和致残率[1]。本研究以老年COPD患者为研究对象，分析肠内应用管理应用于护理过程中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年5月进入本院进行治疗的90例老年COPD患者。男54例，女36例; 平均年龄(74.5±6.8)岁; 平均病程(11.47±2.35)年; 78例患者存在营养不良问题。所有患者均经过X线或CT检查且符合COPD的临床诊断标准。按照护理方案的不同分为对照组和观察组各45例, 2组基本资料无统计学差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：行常规护理干预，坚持合理指导用药、病情观察及对应护理、心理护理、饮食护理、健康教育等。

1.2.2 观察组：使用能全力肠内营养混悬液(纽迪希亚制药，国药准字H20010284)进行肠内营养支持，每天护理人员需根据Harris-Benedict公式计算患者当天需要的热量，按照2:3:5的比例分配蛋白质、脂肪、碳水化合物; 治疗期间需要加强雾化吸入治疗及氧疗的管理，保证患者体位舒适，避免出现压疮或感染等问题; 注意加强对日常饮食的指导与护理，护理人员需要充分明确患者的病情表现及个人情绪，叮嘱患者保持清淡饮食，注意补充维生素，提高机体的免疫能力。对于食欲不佳以及不配合肠内营养支持的患者，需要进一步加强心理护理，为患者进行全面的健康知识教育，分析其食欲不佳的原因。告知患者配合治疗的必要性，逐步改善患者的饮食质量[2]。

1.3 临床观察指标

比较2组患者护理后的肺功能指标，第1秒呼吸容积(FEV1)、FEV1%、FEV1/FVC; 比较住院时间及护理结局。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者的平均住院时间为(19.45±2.34) d, 对照组患者为(28.74±2.08) d, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者均成功出院，护理结局良好，存活率为100%(45/45), 对照组有4例患者死亡，存活率为91.11%(41/45), 2组比较差异有统计学意义(P<0.05); 护理后，观察组患者的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC分别为(1.56±0.33)、(65.13±7.21)、(62.45±4.82); 对照组分别为(1.34±0.23)、(57.18±6.87)、(54.68±5.67), 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。。

3 讨论

近年来，由于空气质量恶化及不良生活习惯的影响，COPD的发病数量上升，且多为老年患者。临床中，COPD患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷、喘息，部分患者会出现焦虑、疲乏，对呼吸功能、肺功能造成严重损伤。

临床研究[3-5]表明，老年COPD患者出于对疾病的未知和恐惧，在治疗过程中常有不配合的情况发生，很多患者由于病情折磨导致食欲缺乏，消化功能紊乱，体内营养不足。这直接导致呼吸肌耐力下降，严重损伤患者的机体功能，部分患者甚至会出现呼级衰竭并导致死亡[6]。

因此，对于老年COPD患者需要加强饮食护理及肠内营养管理。本研究观察组患者进行肠内营养管理，主要目的在于改善患者营养不良，提高其机体免疫能力。临床研究[7-9]认为，肠内营养支持可以确保蛋白质、脂肪、碳水化合物保持合理的比例，减少CO2的产生。本研究结果可知，观察组患者的肺功能改善情况、住院时间均好于对照组，观察组未出现死亡，而对照组有4例患者因呼吸衰竭而死亡，再次证实了肠内营养支持的必要性与临床价值[10-12]。

综上所述，老年COPD患者病情比较严重，为保证患者的生命安全与健康，有必要进行肠内营养支持，以提高患者的免疫能力，改善患者的肺功能，建议将肠内营养管理广泛应用于临床中。

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