慢性阻塞性肺疾病气道管理的护理分析

王荣花

(解放军第四五四医院 呼吸内科, 江苏 南京, 210001)



慢性阻塞性肺疾病气道管理的护理分析

王荣花

(解放军第四五四医院 呼吸内科, 江苏 南京, 210001)

慢性阻塞性肺疾病; 气道管理; 护理效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，主要表现为持续气流受限。临床[1]证实, COPD属于可逆性疾病，医护手段的合理与完善对于患者肺功能及各项临床症状的改善意义重大。本文就气管管理护理应用于COPD的具体效果展开研究并将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年3月80例COPD患者作为研究对象，男52例，女28例; 平均年龄(71.5±6.5)岁; 平均病程(8.6±3.2)年; 所有患者均经过影像检查且符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的诊断标准; 患者不存在心脑血管等重大疾病，自愿选择相应护理方式。按照随机数表法分为观察组和对照组各40例, 2组基本资料无统计学差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：行常规护理，主要包括用药指导及管理、呼吸调节、病情观察、心理护理等。

1.2.2 观察组：在常规护理基础上加用气管管理。① 加强对雾化吸入治疗的管理，护理人员需要观察病情结果、患者的临床表现以及既往病史情况，合理确定患者雾化吸入治疗的具体方式、给氧量、雾化量、体位、吸入时间间隔等。② 加强病房管理，根据患者的病情及身体情况每相隔1～2h为患者进行一次翻身，避免出现压疮。相隔相同时间为患者进行拍背、吸痰，保持气管的通畅性，防止支气管壁黏附痰液[2]。吸痰过程中需要保持合适的体位，时间控制在25s内同时注意动作轻柔，避免对患者的气管气道造成损伤。③ 根据患者的CO2潴留和缺氧的程度，制定合理的氧疗方案，通常保持低浓度低流量的持续性吸氧。期间，护理人员需要加强对氧疗效果的观察，确保患者的鼻导管保持畅通，保持氧气管道无泄漏情况。为保证效果，需要合理控制氧气的温湿度并定期更换鼻导管。④ COPD患者的病房需要保证空气流通性良好，温湿度适宜。尤其在冬季要保证空气流通性，也要注意加强保暖，防止上呼吸道感染。⑤ 加强心理护理提高患者的依从性，确保气管管理措施顺利进行。同时需要加强营养支持，进一步提高患者的呼吸肌功能，促进治疗效果。⑥ 强护理干预，胸部叩击时注意观察患者反应，如果患者出现不适需要及时停止[3]。体位引流时需要充分利用重力的作用，及时排除气道中的分泌物。另外，患者出院前期需要进行全面的健康知识教育，提高家庭护理能力。

1.3 观察指标

比较2组患者的症状患者平均时间、住院时间、护理满意度之间的差异。

1.4 统计学方法

2 结 果

气管管理护理下，观察组患者的咳嗽症状消失时间和肺部啰音消失时间分别为(3.56±0.57) d、(4.24±2.05) d, 对照组分别为(5.72±1.07) d、(6.85±1.68) d, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均住院时间为(8.5±2.3) d, 组为(12.4±3.2) d, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.5%(39/40), 对照组为72.5%(29/40), 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

近年来，由于空气环境恶化、人口老龄化等问题，临床中COPD发病人数显著上升。该疾病临床表现显著，对患者的肺功能造成严重损伤，有较高致死率[4]。然而随着临床医护技术及理念的不断进步, PD的病情控制效果显著上升，本组分析结果显示，气管管理能够有效改善COPD患者病症，提高其生活质量水平。

气管管理护理建立在基础护理的基础上，进一步加强对雾化吸入治疗、氧疗等措施的管理。通过病情分析、观察、管理等途径保证各项护理操作的合理性，从而实现缓解护理困难、纠正缺氧、增加患者机体氧气储备的作用。为了保证治疗效果，护理人员进一步加强饮食营养支持和心理护理，帮助患者缓解心理压力、提高治疗的积极性和主动性，更好地配合护理措施。从结果可见，观察组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，且护理满意度高于对照组，充分证实了气道管理护理的必要性和应用价值。

综上所述, COPD护理中应用气道管理护理可使患者的各项临床症状在较短时间内得到好转与恢复，值得在临床护理中推广应用。

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2016-12-15

R 473.5

A

1672-2353(2017)10-140-02

10.7619/jcmp.201710043