中医护理干预对急性心肌梗死患者情绪与疗效的影响

河南省驻马店市中医院（463000）闫瑞

急性心肌梗死（AMI）属临床常见心血管疾病，常见于老年群体。该病具有起病急、变化快、病死率高等特点[1]。为挽救患者生命，改善其预后，综合性护理干预是必不可少的。近期本院对急性心肌梗死患者实施中医护理干预，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年1月～2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者中随机选取60例，均满足急性心肌梗死诊断标准，并均经心电图与生化检查后确诊。其中，男31例，女29例；年龄47～68岁，平均为（60.2±5.7）岁；发病距就诊时间0.5～1h。将其随机分为两组，观察组与对照组各30例。对比组间资料，发现在性别、年龄、就诊时间等方面情况相似（P ＞0.05），差异不存在显著性，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施中医护理，内容如下。

1.2.1 情志护理：AMI患者由于对病情的恐惧，特别是在剧烈疼痛时易出现濒死感，会感到特别悲观、烦躁，绝望。而心理应激又会加重心肌缺血缺氧，进而形成恶性循环。护士应主动与患者沟通，采取有针对性的心理干预，及时疏导患者的不良情绪，帮助他们恢复战胜疾病的信心。

1.2.2 辩证施护：①阴寒凝滞证：切忌受寒，做好保暖措施。禁食生冷，戒烟慎酒。当胸痛发作时，根据医嘱服用沉香、肉桂粉，或舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg。②痰浊壅塞证：禁食油腻肥甘的食物，避免助湿生痰。可多吃萝卜、柑橘以起到健脾化痰的作用。超重者应注意控制食量。若伴有咳嗽，可服用化痰止咳中成药。若住处潮湿，可开窗通风，并在墙角撒一些石灰。③心血瘀阻证：应服用丹参片，4片/次，2次/d。或适当服用少量丹参酒、红花酒。若胸痛较为明显，患者可服用三七粉1.5g。如果疼痛剧烈，治疗后仍无改善，时间在15min以上，应立即行心电图检查，并通报医生[2]。④气阴两虚证：叮嘱患者不要操劳，应静心养病。若条件允许，可取麦冬、五味子、太子参各10g煎煮后饮用，或者取1g西洋参煎煮后饮用。同时，可多吃一些百合粥、山药粥、莲子粥。⑤心肾阴虚证：叮嘱患者保持心情愉悦、清心寡欲，忌生气，远房事，已婚女性暂不宜生育。平日多吃百合绿豆汤、银耳羹、莲子羹。若伴有头晕、耳鸣、腰酸等症状，患者可服用六味地黄丸。若睡眠差，可服用天王补心丹，在睡前服用。

1.2.3 便秘护理：便秘极易引起心肌梗死患者心律失常、心源性休克、心绞痛、心力衰竭，甚至猝死。因此，必须重视对便秘的预防。多吃蔬果，服用蜂蜜水。每天按摩腹部，促进肠蠕动。告知患者床上排便对病情控制的重要意义，指导患者在床上使用便盆。便秘时可服用麻仁丸或其他通便药物。

1.3 评价指标 通过焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情况。通过治愈率对比两组干预效果。

1.4 统计学方法 选取SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料通过t 检验，计数资料通过卡方检验。若P ＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对比治愈率，观察组80.0%（24/30）远高于对照组70.0%（21/30），差异显著（P＜0.05）。对比干预前SAS评分，观察组为（52.3±4.6）分，对照组为（53.1±4.3）分（P ＞0.05）。对比干预后SAS评分，观察组为（36.5±5.2）分明显优于对照组（45.2±5.1）分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死属中医“真心痛”、“胸痹”等范畴，其病理基础在于胸阳不振，性质为本虚标实。其中，又有本虚为重与邪实为主的区别，虚实之间互相影响。因此，正确的辩证施护对疾病的治愈显得尤为重要。通过中医辩证分型，了解患者具体的病因、症状、病性，再采取个性化的护理干预。这样能改善患者的身心状况，提高他们治疗依从性，从而主动配合医护工作。总之，中医护理干预有助于改善急性心肌梗死患者预后与不良情绪，值得临床推广。