ICU患者发生肠内营养相关性腹泻的临床预防护理体会

天津市宁河区医院（301500）高志远

ICU患者精神状态常表现不佳，对营养物质的需求比较大，无法进行正常化的饮食。营养物质吸收不足，肠胃功能不能正常运作也是影响ICU患者病情发展的重要原因。肠胃不适通常是肠胃营养物质不正常吸收引起的，ICU患者经常性腹泻对患者体内营养匀衡造成一定影响。经过调查本院2013年2月～2015年5月的150例ICU患者，研究对其进行临床预防护理的情况，诠释ICU患者引起肠内营养相关性腹泻的原因，采取相关合理化临床护理措施。为降低ICU患者发生相关疾病的概率，提出相应的预防护理措施，报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取2013年2月～2015年5月在我院进行ICU并发肠内营养相关性腹泻患者作为本次研究对象，共150例。其中男性患者80例，女性患者70例，男女患者所占比例分别为53.33%、46.67%，年龄在44～71岁，平均年龄为（55.53±2.16）岁。所选患者均在自愿和知情的前提下参加，均为ICU重症患者合并出现肠内营养相关性腹泻。

1.2 诊断标准 ICU患者在腹泻时，其肠道蠕动频率加快，对营养物质的吸收发生异常，引起经常性排便。ICU患者发生肠内营养相关性腹泻的诊治标准为：ICU患者2天后出现相关性腹泻，改变药物性营养物质的注射用量，改变注射速度，给ICU患者服用用于止泻的药物治疗此类症状[1]。

1.3 诊断方法 选择2013年2月～2015年5月病情危重的ICU患者进行研究比对，通过一段时间的肠内营养液注射治疗，结合患者自身的营养状况，选择不同的禁食时间，通过不同的营养供给方式等方面进行认真仔细的分析，寻找出ICU患者肠内营养相关腹泻的真正原因。护理人员选用的肠内营养液要具有很好地稳定性。护理人员在对ICU患者进行临床护理时要注意匀速输入肠内营养液，并将ICU患者用药后的症状详细的记录下来。

1.4 观察指标 观察肠内营养期间腹泻发生情况。腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快，肠黏膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数超过2次/d，粪便量＜300g/d，其中水份超过粪便总量的87%[2]。ICU患者肠内营养相关性腹泻诊断的标准为：应用肠内营养2d后，可以改变ICU患者肠内环境的变化。患者出现不同程度的腹泻，经改变营养液浓度，降低营养液注射速度和相关药物使用可以缓解ICU患者腹泻的症状[2]。

2 结果

ICU患者肠内营养相关性腹泻与患者的性别和年龄无相关性，ICU患者肠内营养相关性腹泻与肠内营养液的注射速度和营养液的注射量有关[3]。在对ICU患者护理治疗的过程中，护理人员要经常检查病人的整体状况，合理地使用肠内营养液，以降低ICU患者发生腹泻的概率，促进ICU患者早日康复。

在这150例ICU患者中，有79例ICU患者相关性腹泻的引发与营养物质的提供速度、肠内蠕动情况、患者的饮食习惯、患者的用药习惯等因素有很大关系。高质量的干预护理大大提高了患者的康复质量。

3 讨论

3.1 选择合适的营养供给方法 对ICU患者治疗采用合适的营养供给方式，可以将肠内营养液泵入ICU患者鼻饲液中。营养液注射要注意控制合适的速度，避免引起ICU患者肠胃被过大刺激，引起不适。

3.2 针对患者基础疾病，适当选择和调整药物 合理的控制和选择药物可以延缓患者小肠功能的衰竭速度。在针对患者基础疾病的药物选择上要注意防止患者便秘，预防和进一步改善肠胃的功能。护理人员要时刻观察ICU患者的具体情况。

3.3 对病人的腹泻状况进行密切跟踪和及时护理 ICU患者发生腹泻后，要密切关注病态的变化情况，护理人员要重点重视患者是否出现肠鸣音，并重点审查患者送检排泄物的颜色、粘度，将患者是否产生脱水、周边皮肤发炎等情况详细告知医师。护理人员要做好ICU患者的相关护理工作。

3.4 对患者进行积极的心理护理 由于ICU患者情况比较特殊，有的ICU患者没有陪护亲属，使ICU患者在心理上容易产生紧张、害怕等情况，这类情况容易造成ICU患者精神过于紧张，肠胃系统植物神经系统产生错乱，进而影响正常的肠胃消化吸收功能，导致ICU患者腹泻情况的进一步加重[4]。负责ICU患者的相关护理医疗人员必须有丰富的临床护理经验，与ICU患者建立足够的信赖，认真仔细地了解每一名患者的情况，及时和患者进行沟通联系，为每一名ICU患者排除心中的不安和焦虑，引导ICU患者树立积极向上的态度。

总之，本研究显示，肠内营养并发腹泻的相关因素包括输注肠内营养液的量和速度、是否存在低蛋白血症、是否使用广谱抗生素和应用制酸剂。