肿瘤科临床护理带教体会

吴秀玲

（安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽 合肥 230022）

肿瘤科临床护理带教体会

吴秀玲

（安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽 合肥 230022）

护理对于其他的学科而言是比较综合性的学科，临床实习对于护生而言是非常重要的一环，在这个过程中，护生能够把所学知识与实践结合到一起，提高自身的工作能力。基于此，笔者从以下几个方面探讨了在肿瘤科临床护理带教中的几点做法以及体会。

肿瘤科；临床；护理带教；体会

护理教学分为基础护理教学和临床护理教学两部分，临床护理教学是护理教学的一个重要组成部分，通过临床实习这一过程实现，从而培养学生理论联系实际的能力，也是培养综合能力的重要环节[1]。现结合肿瘤科专科特点，浅谈几点带教体会。

1 明确教学目标

1.1 根据实习大纲要求以及护理部制定的目标完成实习任务。

1.2 培养学生爱岗敬业精神，具备高度责任心和进取心。

1.3 培养学生掌握各项核心制度和操作规程，加强肿瘤专科理论知识学习，提高专科护理操作能力。

1.4 掌握病情观察及处理方法。

1.5 提高学生沟通交流技巧，注重提高自身综合素质。

2 制定带教计划[2]（四周）

2.1 第一周（熟悉阶段）

熟悉病区环境、病房设施以及各项规章制度；熟悉各班护士工作流程、工作职责、工作范围；对学生进行理论授课，授课内容为肿瘤常见疾病知识、化疗药物知识、专科操作的理论。

2.2 第二周（实践阶段）

熟练掌握护理核心制度，理论联系实际，在带教老师的指导下准确熟练完成各项基础护理和专科护理操作，同时运用护理程序对病人实施整体护理。

2.3 第三周（反馈阶段）

开展实习座谈会，进行阶段总结和问题反馈，根据反馈内容提出整改措施，进行计划-实施-检查-行动（Plan-Do-Check-Action，PDCA）。

2.4 第四周（考核阶段）

分理论考核和实践考核两部分完成，记录考核成绩，填写实习手册。

3 带教计划的实施

3.1 第一周

入院第一天，由总带教老师介绍病区环境、病房设施以及各项规章制度。重点强调针刺伤预防制度及职业防护制度，初步介绍各班护士工作流程、工作职责、工作范围、肿瘤科常见疾病及病人的特点，贯彻保护病人隐私和保护性医疗制度，使他们能够尽快适应环境，增强自信心，再利用2～3天时间见习专科操作，了解操作流程，操作规范，了解肿瘤病人心理特点。最后一天对学生进行理论授课，授课内容为肿瘤科常见疾病知识、化疗药物知识、癌症三阶梯止痛、专科护理操作规范及流程的理论等。

3.2 第二周

采取“一对一”的带教方式，①选取科室有带教资格，具体丰富的理论知识和实践操作技能，并且有高度责任心的人员担任带教老师，要求带教老师以身作则、严格要求、放手不放眼，强调护理安全，每项操作先进行讲解，再进行示范，最后指导学生操作；②重点强调查对制度、无菌操作制度、职业防护制度，要求学生在临床操作过程中，理论联系实际，准确熟练完成各项基础护理和专科护理操作；③掌握沟通交流技巧，强调人性化护理，根据病人心理特点进行有效沟通，尊重病人隐私，贯彻保护性医疗制度；④跟随带教老师分管病人，在带教老师的指导下，运用护理程序对分管床位病人进行评估、计划、实施、评价，实施整体护理，培养学生独立工作的能力；⑤培养学生护理文件书写能力，要求运用医学术语客观、真实、准确、及时完整记录，经过带教老师批阅修改签字后方可生效，并且在带教老师指导下以电子档的形式共同完成一份护理查房、一份业务学习，提升学生计算机运用水平；⑥增强学生法律意识，肿瘤病人病情重、病程晚，治疗效果不理想，随时可能危及生命，要求学生进行每项操作和记录均应按照规范进行，明确护士从事的工作存在许多法律法规问题，每项工作均要认真、细致，避免医疗事故和差错的发生。

3.3 第三周

召开实习座谈会，采用护士长指导、总带教老师主持，全体实习同学参与的方式，先由总带教老师总结几周的实习情况，同时对表现先进、鼓励后进，提高学生实习积极性，再由学生对实习过程中的问题进行反馈，填写实习情况满意度调查表，会后由护士长和全体带教老师对带教过程中存在的问题进行及时总结，提出整改措施，再进行PDCA，从而不断改进教学方法，提高带教质量。

3.4 第四周

安排出科考试，出科考试分为两部分内容，理论考试内容为专科护理知识，操作考试项目为护理部统一安排分配的项目，出科考试是检验实习同学学习效果的重要手段，同时也从侧面反映出临床护理带教的质量。根据考试成绩和实习表现严肃认真准确填写实习手册。

4 体 会

4.1 根据肿瘤专科特点，对学生进行“一对一”临床带教，能够根据学生自身特点，有针对性的因人施教，让每位学生有强烈的归属感；能够使每位学生获得最佳实习效果，有利于提高学生自身综合能力。同时也对临床带教老师也提出了较高的要求，只有不断提升自身的专业知识水平和综合素质，才能满足护理学科的发展，保证教学质量的提高。

4.2 重视肿瘤病人及其家属的心理护理

根据肿瘤专科特点，引导学生运用沟通交流技巧，和病人进行有效沟通，贯彻保护性医疗制度，保护病人的隐私，善于发现病人的心理问题，并给予及时的疏导，防止不良事件的发生；而肿瘤病人的家属承担照顾者的角色，往往承受着更大的心理压力，专科实习带教过程中要引导学生关心肿瘤病人家属的心理健康，教会家属学会倾诉以及一些自我缓解心理压力的方式方法，以便能够让病人取得家属相应的心理支持，得到更好的照护，有利于疾病的治疗和康复。从而让学生深刻体会到优质整体护理的内涵[3]。

4.3 强调职业防护制度，关注学生的自身安全防护

肿瘤病人的治疗以化疗为主，化疗主要是通过药物进行全身治疗的一种方法，而在使用过程中多个环节都会对周围环境和工作人员的身体造成不同程度的污染和伤害，因此在专科实习带教过程中，带教老师要全面系统地向护生讲授化疗药物的知识、化疗的副作用、药物外溢和外渗的处理、更换化疗药物的正确方法、化疗废弃物的处理、化疗病人排泄物、呕吐物的处理，提高护生的自身防护意识和能力。

4.4 重视实习反馈，定期召开实习座谈会

从而使带教老师和实习护生进行双方面了解，及时发现带教过程中存在的问题和护生在实习过程中存在的缺点，从而不断改进教学方法，纠正护生的缺点，使实习能够圆满完成，培养合格的护理人才。

综上所述，肿瘤临床护理工作涉及全套护理工作范围和应用所有的护理专业技术,专科性强，专业知识面广，难度系数大；而且实习护生对肿瘤科本身存在的恐惧心理；此外肿瘤病人及其家属心理脆弱、更需要人文关怀和心理疏导[4]。因此临床护理带教显得尤为重要。该过程是护生理论联系实际，由护生角色向护士角色转换的过渡阶段，亦是提高教学质量,培养合格护士的重要途径。

[1] 张淑香,黎 贵.肿瘤专科护士临床实习需求的调查分析[J].中国护理管理,2013,(11):87-89.

[2] 朱红英,王国春,杨 岩,商雪辉.肿瘤专科护士临床实习的教学实践[J].中华护理教育,2012,(06):264-265.

[3] 汤蔷芬.整体护理在肿瘤专科护理带教中的应用体会[J].齐鲁护理杂志,2005,(15):85.

[4] 廖金莲.肿瘤病房临床护理带教的体会[J].护理实践与研究,2007,(05):86-87.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.41.190.02

本文编辑：刘欣悦