心导管室实施人性化护理的效果分析

郑彬彬，陈晓青

（温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000）

心导管室实施人性化护理的效果分析

郑彬彬，陈晓青

（温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000）

目的探讨人性化护理在心导管室护理中的效果及应用价值。方法 选取2010年1月～2015年12月万方、知网等网络数据库有关心导管室实施人性化护理的相关文献资料，分析总结心导管室实施人性化护理的内容、方法等，为心导管室实施人性化护理提供参考，并为相关研究提供借鉴。结果 心导管室的人性化护理，包括手术前、手术中和手术后的人性化护理，即患者围术期内的人性化护理，具体内容包括健康宣教、心理护理、环境护理、用药和出院指导等。结论 心导管室护理实施人性化护理，可提高患者护理满意度，降低术后并发症，改善患者预后，值得在护理中进一步推广应用。

心导管室；护理管理；人性化护理；应用价值

进入21世纪以来，随着生活和工作节奏的加快，心血管疾病成为威胁我国国民健康的一大杀手。在心血管疾病的临床治疗上，以心导管为基础的介入性诊疗方案成为理想的有效的方法[1]。而在医学不断取得进步的同时，护理模式也发生了很大的变化，过去那种心导管室护理人员“只是在心导管室内机械配合治疗”的模式已经被时代所淘汰，实施人性化护理势在必行。人性化护理以患者医疗需求为中心，充分尊重患者，给予人文关怀，到处体现对人的尊重，尽可能满足患者的身心诉求[2]。本研究在我院行心脏介入手术治疗的相关文献资料问研究对象，分析总结心导管室实施人性化护理的内容及方法，为相关研究及临床实践提供参考与借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年12月万方、知网等网络数据资料库中有关心导管室人性化护理的相关文献资料，对文献资料的内容进行分析，排除作者信息不真实、数据不完整、无见解的文献资料。

1.2 方法

对各个文献资料的内容进行分析与总结，在完成每个文献资料的整理后进行整合，归纳心导管室实施人性化护理的内容、存在不足及问题，以及有待研究的课题。

2 结 果

2.1 人性化护理的内涵

人性化护理是以患者为中心，强化基础护理、满足患者基本医疗需求，为患者提供全面、全程责任制护理，旨在提高患者的临床治疗效果及护理满意度。在心导管室内实施人性化护理，主要是用爱心、耐心、细心和责任心开展临床护理工作，主要体现在全程无缝隙优质护理服务。心导管室的人性化护理服务，主要体现在介入护理上。介入护理是一项多专业、多学科的护理工作，涉及服务对象多元化、服务内容多样化，是心导管室患者医疗服务管理的核心内容。在新的形势下，人性化护理是介入护理的关键，而这是由介入护理的特性决定的：第一，围术期的连续性；第二，患者来源的多样性，门诊、急诊和住院患者。

患者年龄不同、经济基础不同、基础疾病不同和对疾病认知状况不同，决定了应给与人性化护理服务。

2.2 人性化护理的方法

在心导管室内，给予患者常规护理，内容主要包括，术前，根据医嘱做好皮试、建立静脉通道和准备好皮肤，并告知患者及其家属手术时间、术中注意事项。手术过程中，密切观察患者生命体征，术后给予常规护理[3]。患者在常规护理基础上给予人性化护理，人性化护理内容包括以下几个方面：

2.2.1 术前护理

术前，做好患者的访视工作，建立术前访视本。在访视过程中，注意保护患者隐私，并与临床医师保持密切沟通，向患者介绍介入手术治疗的安全性、注意事项、手术环境等。具体来说就是，在合适的时间内到患者病房，检查患者的病理资料，但应避开患者检查、治疗或用餐时间，并与患者进行交流，鼓励患者进行主诉，了解患者所需，并在此基础上阐明此行目的，对患者心理进行疏导，建立起相互信任的护患关系，并耐心回答患者及家属提出的问题。详细介绍手术主刀医生、手术过程及手术注意事项，让患者有充足的心理准备；针对患者术前必定存在的紧张、焦虑和恐惧等情绪，给予有针对性的疏导，介绍成功治疗案例及手术安全性，使患者树立信心，以最佳的心理状态接受手术治疗[4]。

2.2.2 术中护理

手术室护理应在手术室门口迎接患者，并主动向前介绍自己，消除患者的陌生感和紧张感；检查患者病历资料。保持心导管室温度适宜，将温度控制在22℃～24℃，湿度控制在40%～60%，一个洁净舒适的环境对于稳定情绪很有帮助。术中，耐心与患者交流，观察患者身体反应，尽量满足患者需求。术中，还要严格控制各种医疗设备声音，医护人员之间做到密切配合，熟练操作，尽可能降低心导管室内的噪音，避免对患者产生刺激。

2.2.3 术后护理

术后，患者应由心导管室护理人员护送回病房，所以要与病房护理人员做好交接工作，认真、细致向病房护士交待术后注意事项。术后，在修养过程中，心导管室护士需每天巡查病房，积极主动与病人交流，对患者心理状态做全面评估，让患者感受到人性化关怀。

2.3 人性化护理服务评价指标

对于心导管室实施人性化护理，评价护理的效果，主要的参考指标包括护理人员工作态度、护理工作方式、护理内容等；统计并分析两组患者术后并发症情况。

3 讨 论

近年来，随着生活和工作节奏的加快，我国心血管病的发病率逐年上升，患病人群数量大幅增加，成为威胁国民健康的重大疾病类型。而在治疗上，心脏介入治疗是一种有效的治疗方式，可改善患者预后[5]。在手术治疗过程中，给予人性化护理模式，为患者提供一个安全、舒适的环境，使患者及家属了解手术过程及注意事项，能提高手术治疗成功率。但是在心导管室实施人性化护理，对护理人员提出较高的要求，需要护理人员具备较高的素质。

给予患者实施介入治疗，规范操作自然是手术成功的重要保障，但治疗护理模式不能满足患者对护理服务的要求。比如在以往的护理服务中，护理人员只是根据自身的工作职责对患者进行常规护理，而不重视患者个体差异性，使得患者投诉率高、预后较差，一些本不该出现的并发症发生率较高。传统护理模式下的护患关系也处于紧张状态，患者和护理人员之间互不信任，对患者的治疗极为不利。同时，在传统护理模式下，护理人员工作态度不积极，没有良好的职业道德和操守，并且在这种风气影响下，护患双方均称为“受害者”。

3.1 较强的观察能力

心导管室直接关系到患者的生死存亡，属于医院的重要科室和岗位，为了更好配合手术治疗，心导管护士应具备敏锐的观察能力，及时准确发现病人的病情变化，及时通知患者做好急救工作，并配合患者做好相关的应急工作，做到分秒不差[6]。

3.2 超前的预见能力

心血管介入手术的高危因素较多，比如高龄、复杂病情和高危均属于高危因素，在高危手术进入心导管室后，以及在手术操作过程中，患者的病情可能随时发生变化[7]。因此，对于可能出现的意外事件、并发症，均需要做出超前预测，并做好充足的心理准备，积极配合医生做好相关工作。

3.3 熟稔的操作能力

心导管室介入手术治疗，多采用高新技术，使用的都是先进设备，材料复杂。因此，为了提高手术治疗效果，要求护理人员对特殊器材的使用均做到熟练，主要包括血管内超声仪、临时起搏器、监护仪、多导心电生理记录仪，以及心导管工作站、心电除颤仪和血管造影仪等，从而能够熟练完成心血管专业常规护理操作及登记统计工作。

3.4 优秀的管理能力

心血管室手术患者在安排患者手术时，应根据患者病情的轻重缓急、医生的时间及精力等来安排，同时还要检查X-线血管造影机。在安排手术时，应根据“先急诊、后平诊；先复杂手术、后简单手术”的原则，如果患者年龄较大，并且存在多器官疾病，则应根据医生建议，分次实现介入手术治疗[8]。而在接送患者过程中，手术效果不理想或术后出现严重并发症，则需要安排年资高的医生和护士进行手术。在医患关系处理上，术前，应提前告知患者家属所需的手术风险，对于危重症患者，还需要重视随时通报患者病情，向患者介绍患者的病情、手术风向和手术费用等。营造一个良好的住院环境，导管室护理人员要养成良好的习惯，做好常规消毒工作，保持病房干净、无菌，提升患者的舒适性和安全性。

3.5 导管室护理配合技巧

术前，应做好相关讨论工作，了解患者的病例资料和病情，做好相应的抢救准备工作。用拼车推送导管室，与病房护士做好交接工作，并随车挂病例，在推送过程中注意患者保暖及安全[9]。术前，还需要对患者进行梳理，了解手术过程、环节及注意事项，避免出现摔伤。术中，也需要做好相关的观察配合工作，开通闭塞血管时，可能发生心肌再灌注性心律失常，手术过程中的注意力集中于导管、导丝及影像变化，因此护理人员要密切注意手术过程，了解手术步骤、环节和操作者的意图。同时，患者发生室颤时，则可能主诉会出现胸闷、胸痛及呼吸困难等不良反应，因此护理人员要密切观察患者的临床不良反应，为手术治疗争取时机。

心导管室护士除了要具备优秀的操作能力外，还要具备良好的心理素质，可适应心导管室特殊性和紧急性工作节奏，不断调整自己，克服由于紧急工作节奏而出现的混乱情绪，在工作高压下依然能力保持平和的心态。

传统心导管室实施传统护理，护理效果不佳，本研究选取了心导管室人性化护理效果，根据本研究的分析大致可得出以下几个结论：（1）在心导管室实施人性化护理可收到理想的效果，而人性化护理主要是患者围术期的护理，包括术前访视、心理护理、术中的手术配合、术后用药指导和出院指导等，还有医院环境护理，为患者创造温馨舒适的住院环境；（2）人性化护理对护理人员的要求提出较高要求，要求其具备良好的沟通能力、护理技能、管理能力和应对突发状况能力，需要护理人员加强学习、终身学习；（3）人性化护理在实施过程中还存在一些问题，需要进一步加强分析研究，为临床实践提供参考与借鉴，更好为患者提供服务。

综上所述，心血管疾病是临床常见病和多发病，心导管室实施人性化护理可提高患者护理满意度，降低术后并发症发生率，对于改善患者预后具有重要的作用和意义，值得在心导管室护理管理中进一步推广应用。但仍需要进一步加强研究，为临床实践提供参考。

[1] 李金媛.人性化护理在心导管室护理中的应用效果[J].吉林医学,2015,3613:2873-2874.

[2] 鲍 娜.人性化护理在心内科护理工作中的应用[J].中国医药指南,2015,1326:243-244.

[3] 何石燃.人性化护理在心内科护理工作中的应用[J].白求恩医学杂志,2015,13:562-563.

[4] 孙 群,周 洁,吕 晓,王 燕.人性化护理在心外科患者中的应用效果[J].中国医学创新,2016,13:86-89.

[5] 周 鑫.人性化护理在心内科护理工作中的应用[J].当代医学,2016,22:122-123.

[6] 王海彦.人性化护理方式在心外科手术患者中的应用[J].河南外科学杂志,2016,2201:132-133.

[7] 郝丽慧,徐慧兰.人性化护理在心内科护理中的应用体会[J].大家健康(学术版),2016,1003:268-269.

[8] 张清会.人性化护理在心内科病房中的应用及体会[J].中国现代药物应用,2012,608:134.

[9] 屈树娟,董瑞馨.人性化护理在心内科优质护理服务中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,1111:2606.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.41.175.02

本文编辑：刘欣悦