早期心理护理干预在基层医院院前急救急性心肌梗死中的效果及护理

禤其桂，苏海瑕，周积逢，高朝琴，陆丽玲

（广西钦州市灵山县人民医院，广西 钦州 535499）

早期心理护理干预在基层医院院前急救急性心肌梗死中的效果及护理

禤其桂，苏海瑕，周积逢，高朝琴，陆丽玲

（广西钦州市灵山县人民医院，广西 钦州 535499）

目的探讨早期心理护理干预在基层医院院前急救急性心肌梗死的效果。方法 随机选取2014年1月～2015年12月经“120”先后顺序呼叫出诊的急性心肌梗死患者90例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，各45例，我们给予对照组患者实施常规的急救护理措施，给予观察组患者实施常规的急救护理的基础上再加上心理护理干预措施，对两组患者的焦虑、抑郁情况进行比较及患者对护理工作的满意度调查。结果 对照组焦虑评分、抑郁评分明显高于观察组[（72±0.87）比（15±0.87），（74±0.87）比（16±0.87）]；观察组的护理满意度97.78%高于对照组55.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者进行早期心理护理干预，能够缓解患者焦虑、抑郁、恐惧的心理，缩短抢救时间，提高抢救成功率，降低死亡率，从而提高患者对护理工作的满意度。

早期心理护理；急性心肌梗死；院前急救

自2014年1月以来，我科发明新方法即是对急性心肌梗死患者进行院前急救时实施早期心理护理干预取得良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月～2015年12月经“120”先后顺序呼叫出诊的急性心肌梗死患者90例作为研究对象，按照出诊先后顺序将其分成实验组和对照组，各45例，其中男60例，女30例，年龄38～65岁。观察组男30例，女15例，对照组男30例，女15例，所有病例均符合中华医学会心血管学会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断标准，无智力障碍，有认识能力。两组患者的病情、性别、年龄、文化程度、职业比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。病例排除标准：①有精神疾病或精神疾病家族史，意识不清或沟通障碍者；②并发各种循环功能衰竭者如合并心源性休克、心力衰竭和严重心律失常等；③不配合研究依从性差的患者；④对研究不同意者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

我们接到群众打来的“120”呼叫急救电话后，详细询问并准确记录好病人的信息，到达现场后，根据患者的病情讯速进行吸氧，建立静脉通路滴注硝酸甘油、利多卡因、皮下注射吗啡、心电图检查、心电监护等急救措施。口服阿司匹林160 mg～325 mg,，5%葡萄糖100 mL＋尿激酶100×104 U～150×104 U静脉滴注（30 min滴完）。评估病情稳定后迅速转送院内治疗,途中做好一般护理和监护。

1.2.2 观察组

我们接到群众打来的“120”呼叫急救电话后，详细询问并准确记录好病人的姓名、地址、病情及联系电话，出诊前首先对患者的病情进行评估，根据病情检查并携带好抢救仪器、药品、物品快速出诊，在出诊的途中，为了了解病人病情的变化并指导患者及其家属做好自救工作，要随时保持电话联系病人或家属，为了避免加重病情的变化。并根据患者的病情讯速进行吸氧，建立静脉通路滴注硝酸甘油、利多卡因、皮下注射吗啡、心电图检查、心电监护等急救措施。口服阿司匹林160 mg～325 mg，5%葡萄糖100 mL＋尿激酶100×104 U～150×104 U静脉滴注（30 min滴完）。评估病情稳定后迅速转送院内治疗,途中除做好一般护理和监护外。我们对两组患者的焦虑抑郁情况、两组患者对护理工作的满意度调查进行观察并记录。

1.3 观察指标

比较两组患者焦虑抑郁改善情况、对护理工作者满意度的调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者的焦虑评分、抑郁评分进行比较

对照组焦虑评分（7 2±0.8 7）分，抑郁评分（74±0.87）分；观察组焦虑评分（15±0.87）分，抑郁评分（16±0.87）分；对照组焦虑评分、抑郁评分明显高于观察组，分值越高则表明具有越重的焦虑及抑郁，两组虑评分t=139.621，P=0.000，抑郁评分t=142.07，P=0.000；差异有统计学意义（P＜0.05）。表明早期心理护理干预在基层医院院前急救急性心肌梗死疗效显著。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组的护理满意度是97.78%，对照组的护理满意度是55.56%，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是临床常见的恶性疾病，具有发病快、病情凶险、病死率高等特点[1]。根据夏明姝等[2]报道，在院前急救过程中，医护人员应针对患者出现不良情绪积极干预，大部分患者经干预后不良情绪缓解较好，生存质量评分较好。我院急诊科从2014年1月开始到现在，对院前急救的急性心肌梗死部分病人采用早期心理护理干预，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑及抑郁情况进行评分，分值越高则表明具有越重焦虑及抑郁[3]。结果显示：两组患者焦虑评分、抑郁评分比较，对照组焦虑评分（72±0.87）分，抑郁评分（74±0.87）分；观察组焦虑评分（15±0.87）分，抑郁评分（16±0.87）分；对照组患者焦虑评分、抑郁评分明显高于观察组，表明对照组患者有严重焦虑及抑郁，观察组的护理满意度是97.78%，对照组的护理满意度是55.56%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理效果显著，而且该治疗更安全、经济、实用、方便、无痛苦、能降低住院费用、患者及家属易于接受，值得在医院和社会中推广应用。

[1] 卢 亚,庄则华.急性心肌梗死并发恶性心律失常患者的急救与护理[J].护士进修杂志,2017,32(5):469-471.

[2] 夏明姝,梁 衍,林冬梅.心理护理干预在院前急救患者中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(6):194-196.

[3] 梁霭媛.中医护理对ICU患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(4):174-175.

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ISSN.2096-2479.2017.41.172.02

本文编辑：刘欣悦

广西钦州市科研计划项目（编号：201410724）