蝇蛆病的临床治疗和护理研究进展

2017-04-03刘丽平

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年41期

关键词：蝇蛆病患者鼻腔

李旭，李黎，刘丽平

（四川大学华西第二医院儿科，四川成都 610000）

蝇蛆病的临床治疗和护理研究进展

李旭，李黎，刘丽平

（四川大学华西第二医院儿科，四川成都 610000）

目的对蝇蛆病的致病原因、分类、治疗方案和护理措施进行分析，总结各临床学者的治疗和护理经验，提高蝇蛆病患者的疗效，改善预后。方法通过检索中国维普、万方、知网等中国期刊网关于蝇蛆病患者的治疗和护理文献资料，总结了不同类型的蝇蛆病的治疗方案，探究护理研究的进展，根据大量学者的研究报告总结蝇蛆病治疗和护理效果，分别探讨心理干预、健康教育、院内干预对患者的预防和治疗效果。结果通过不断完善医院的护理服务质量，针对患者的心理特点和知识水平制定合理的心理干预方案和健康教育措施，改善蝇蛆病患者的心理，提高治疗的依从性和疗效，避免蝇蛆病治疗后的二次感染。结论心理干预、院内干预和健康教育能够显著改善蝇蛆病患者的治疗效果，可将其在医院和社区中积极推广，使蝇蛆病患者获得更优的护理方案。

蝇蛆病；心理护理；健康教育

蝇蛆病是蝇类幼虫通过不同的寄生方式导致人体组织产生一系列不适反应的病症，由于蝇蛆病较为少见，容易引起临床的漏诊和误诊。蝇蛆病的危害不单是会造成患者病变部位的不适，更重要的是会引起心脑血管类的一些复杂的伴有危急症状的并发症[1]。蝇蛆病主要由纹皮蝇和牛皮蝇的一龄幼虫引起，也可由其它种类幼虫引起，绿蝇、金蝇幼虫入侵皮肤创伤处寄生也可引起蝇蛆病。蝇蛆病按照寄生的部位和方式不同可以分为皮肤类蝇蛆病、眼蝇蛆病、耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病和创伤性蝇蛆病[2]。蝇蛆病的高发区域为游牧民族较多的地方，频发的部位为鼻腔内，同时在一些环境较差，卫生条件较落后的不能及时诊断、治疗和护理蝇蛆病的地区，发病率较高。

1 蝇蛆病的分类和治疗方案

1.1 皮肤蝇蛆病

皮肤蝇蛆病的致病原因主要是牛皮蝇及纹皮蝇的幼虫，其中高发地区为农牧民较为集中的四川、青海等地[3]。临床中患者主要以皮下有红肿的包块，感觉疼痛，并且发现有移行性来医院就诊，早起是不会发现有幼虫爬出体外，因此容易造成误诊而延误患者的治疗。在临床治疗过程中要将其与风湿性关节炎区分开来。如果怀疑患者患者蝇蛆病，则可用白糖或蜂蜜诱使爬出，或者选用皮下驱虫的方式进行治疗，治疗过程中要给予抗组胺剂用于止痒，抗生素用于预防感染。皮肤性蝇蛆病的治疗要及时，避免蝇蛆病导致的化脓性脑膜炎、肺炎等继发性病症[4]。

1.2 眼蝇蛆病

患有眼蝇蛆病的患者主要的临床症状为眼部存在异物感，频发性的流泪，骚样疼痛，并且表现出畏光的症状。治疗方法选用手术将眼中的蝇蛆去除，需要仔细寻找蝇蛆，数量一般在10～40条之间，将其取干净，不能遗漏，去除蝇蛆后对眼部进行彻底的清洗，使结膜囊冲洗彻底干净，并且使用抗生素进行干预。治疗的难点在于怎么如何判断蝇蛆是否取干净，因此需要更先进的设备进行更精确的辅助治疗[5]。

1.3 耳、鼻、咽和口腔蝇蛆病

患有该病的患者常的治疗方案一般以清除虫体，给予抗生素治疗等方式进行干预。马春燕[6]等在第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈科工作的过程中遇到过1例蝇蛆病的病例，患者主诉为在l周前出现了不明原因的鼻腔瘙痒症状，感觉鼻腔内有异物蠕动，时有头痛的症状，在打喷嚏时会有白色的小虫子，在当地医院就诊后，无法确诊，建议上一级医院就诊，第四军医大医院门诊对患者进行了0.05%丁卡因滴鼻剂药物干预，给予患者手术清理蝇蛆治疗，抗生素的使用是为了预防感染。

1.4 创伤蝇蛆病

创伤蝇蛆病的致病原因是因为患者本身存在着适宜虫卵生存的创伤部位，并且创伤部位一般有化脓的症状，因此会诱使蝇将卵或幼虫繁殖在创伤出。临床治疗方案主要对伤口进行彻底的清洗，选用碘酒或者酒精对其进行消毒和创伤清理，然后每天对伤口选用3%双氧水和生理盐水进行清理，将虫卵杀死，常规给予抗生素治疗，1次/d，持续至伤口结痂，好转[7]。

2 蝇蛆病的护理研究

2.1 心理护理

2.1.1 疾病相关的心理干预

蝇蛆病在人类中较为少见，患者对于蝇蛆病的认识不足，会引起心理上的不适，使治疗前的情绪紧张，心理压力大[8]。临床医师和护理人员在治疗过程中用亲切和蔼的态度耐心向患者讲解蝇蛆病的相关知识，疏导患者的不安心理，系统的了解蝇蛆病的发病和治疗的方法以及预防措施。同时也需要让患者明确蝇蛆病是可以治愈的，护理人员通过典型案例向患者说明蝇蛆病可以治愈，增强患者的治疗信心。王芳[9]等通过对鼻出血并蝇蛆病的患者进行护理，结果显示通过向患者讲解蝇蛆病的相关知识能够降低患者的焦虑情绪，患者的预后效果明显。

2.1.2 治疗过程心理护理

蝇蛆病患者在手术取虫卵的过程中会出现情绪不稳定，心理紧张的情况，在手术治疗前需要对患者的心理进行有效的干预，做好患者的心理建设。患者在治疗过程中可能会不由自主的产生负面情绪，因此护理人员要密切关注患者的情绪变化，良好的心理状态建立是保证治疗效果的有效方法。由于本病的特殊性，如果患病人群为青少年，容易引起患者的心理不适，由于周围环境的或者他人的歧视，患者的情绪较为低落[10]。因此，在患者住院治疗的过程中，护理人员要做好护患沟通，通过鼓励性的语言消除患者不安情绪，使患者能够积极主动的配合完成治疗方案。

2.2 院内护理

2.2.1 疾病护理

医护人员在患者入院治疗后与患者加强沟交流，多询问患者的个人感觉，听取患者的主诉，如过患者有描述自己面部出现蚁行感，护理人员应该告知医师，并对患者的面部进行蛆虫的清理。鼻蝇蛆病的患者在治疗后需要关注患者的生命体征，观察患者的鼻腔内是否有出血存在，如果发现患者出现了出血症状，需要对出血的速度和出血量进行观察，并及时给予止血气囊填塞进行止血[11]，在护理过程中要注意止血气囊会从鼻后部滑落造成患者的呼吸困难在，因此要对止血气囊进行有效的固定确保不伤害患者。

2.2.2 环境护理

对患者的病房进行严格的消毒，保证患者病房环境的整洁，防止交叉感染。安排蝇蛆病患者与其他住院人员分开管理你，患者的生活用具专人专用，每天煮沸消毒1次；患者的鼻腔分泌物要用专用的收集袋收集起来进行焚烧；患者检查用的个汇总医疗器械要进行严格的消毒；同时医师和护理人员要进行严格的洗手，避免院内的交叉感染[12]。护理人员在巡视病房时要叮嘱患者不要随意走动，造成院内感染，但是要注意说话的语气和态度，避免对患者造成心理负担。

2.2.3 虫卵清理护理

蝇蛆病的护理首要的关键步骤是保证虫卵被彻底的清除干净。鼻腔的环境对蝇蛆来说是比较适宜孵化的环境，蝇蛆在鼻腔温暖潮湿的环境下能够得到很好的生存，一般会每天孵化出10条左右[13]。研究显示[14]护理人员对于鼻蝇蛆病的患者需要给予每天不少于3次的鼻腔鼻窦内蛆虫的清理。

2.3 健康教育

2.3.1 生活习惯健康教育

不良的行为习惯和不洁的生活环境是蝇蛆病患者致病的原因。患者生活习惯的改变是有效的预防蝇蛆病的主要措施。护理人员通过健康教育向患者说明保持良好的生活习惯的重要性，使患者养成良好的个人卫生习惯，叮嘱患者及其家属勤洗澡洗衣服，及时消除衣服上的虫卵，勤剪指甲勤洗手，防止并从口入[15]。健康教育也能让患者明白日常生活的种种，包括饮食安全、用水安全等因素与因蝇蛆病的关系，使患者时刻保持良好的生活习惯。

2.3.2 疾病治疗健康教育

研究显示[16]，慢性鼻窦炎患者如不能及时就诊，如果患者存在不良的生活习惯，发生蝇蛆病的风险将显著增加，鼻腔的环境温和，湿度适宜，长期处于恒温恒湿的环境，如果鼻窦炎患者不及时治疗，就会引起蛆虫在鼻腔内的逗留，引发蝇蛆病。成人要有及早就医和保持鼻腔环境的清洁的意识，未成年的少年的家属在发现孩子具有上述症状时要及早就医，规避蝇蛆病的发生。

2.3.3 家庭健康教育

社区开展蝇蛆病的健康教育，动员家庭所有成员共同预防蝇蛆病的发生。根据蝇蛆病产生的几大因素，社区健康教育的预防措施主要涉及以下三个方面[17]。第一，环境卫生的清洁和保持，蝇蛆病的发生与环境的不洁有很大关系，家蝇的幼虫喜欢潮湿的环境，腐败的食物，因此幼虫的活动在潮湿、酸败的食物旁超级活跃，家庭成员可以通过改善居住环境、改善卫生条件、及时处理腐败食物等方式来预防蝇蛆病的发生[18]。第二，家庭成员可以通过选用各种捕蝇器具来捕灭苍蝇。对室内进行家蝇进入的防护，例如安装纱门纱窗等起到防蝇、驱蝇的作用[19]；第三，保持居住环境的温度，保持室内空气的清新[20]。

3 结论

综上所述，蝇蛆病在临床上不是较为常见的疾病，患病人群会出现恐慌、情绪低落等，影响了患者的正常生活和身心健康，不及时治疗还会引起各种并发症的发生。蝇蛆病的发生与患者所处的生活环境、生活习惯等都有密切关系，不良的生活习惯和不洁的生活环境是造成蝇蛆病的只要原因。发生蝇蛆病的患者要及早就医，在治疗过程中要根据不同的病症选用不同的治疗方案，目的都是彻底清除虫卵，保证患者不会二次感染。护理人员可以通过院内环境的护理、心理护理、健康教育等方式来提高患者的治疗效果，改善预后，预防蝇蛆病的发生。

[1] 曹小丽,桑拥花,杨娅丽,等.2003年～2013年我国291例人体蝇蛆病病例综合分析[J].中国医药指南,2015(8):37-39.

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[6] 赵光明,陈宏.眼蝇蛆病27例报告[J].人民军医,2005,48(10):618-618.

[7] 马春燕,娄皓,高军,等.1例鼻蝇蛆病患者的治疗与护理[J].中华现代护理杂志,2009,15(2):176-176.

[8] 姜娅,叶桂莲,董广珍,等.1例严重创伤性蝇蛆病的护理体会[J].中华现代护理学杂志,2006.

[9] 刘向东,张秀昌,卢致民,等.鼻腔蝇蛆病1例报告[J].神经药理学报,2008,25(1):63-63.

[10] 王芳.1例鼻出血并蝇蛆病的护理体会[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013(7):487-487.

[11] 郭衍冰,曹利利,苑淑贤,等.牛皮蝇蛆病的研究现状及防治[J].黑龙江畜牧兽医,2015(18):119-121.

[12] 王敏.脑出血术后合并鼻蝇蛆病一例患者的护理[J].中国卫生产业,2012(11):23-23.