JCI为标准的救护车消毒管理探讨

古丽加纳提，徐新新，曹 静*

（新疆医科大学第一附属医院急救中心，新疆 乌鲁木齐 830054）

JCI为标准的救护车消毒管理探讨

古丽加纳提，徐新新，曹 静*

（新疆医科大学第一附属医院急救中心，新疆 乌鲁木齐 830054）

救护车是院前急救最为重要的交通工具，承担着对危重症患者的抢救、转运及各类突发事件及灾难的应急救援任务，我区人口众多，危重症患者也较多，院前急救病种繁杂，病情不明，致使救护车内污染状况比较严重，同时由我区内从事院前急救的救护车较少，而急救转运任务又比较多，没时间对救护车进行消毒处理，救护车频繁使用增加了感染的机会，如果消毒管理工作不到位，易引起危重症患者的交叉感染，成为医院感染控制的盲区，JCI标准是用于医疗机构认证的国际医疗行业安全标准，专门对医疗机构的各种服务项目进行认证，我院于2014年顺利通过JCI的标准认证，我院对救护车的消毒管理引入JCI评审标准，首先建立完善的救护车感染管理制度，要求医护人员在工作中严格按制度执行，所有上岗医护人员包括救护车驾驶员定期进行医院感染知识培训，必须拿到医院感染培训合格证书方可上岗，在转运患者中按JCI核心标准要求执行标准预防，做好双向保护。出车后及时对救护车进行空气、物品的消毒认真填写消毒登记本，完善救护车的三级管理体系，保证患者及医护人员的安全，杜绝医疗安全隐患。防止院前急救工作中的各种医疗、医患纠纷，减少投诉事件的发生，提高院前急救的综合质量和整体水平。

JCI；检查；救护车；消毒；管理

救护车是院前急救最为重要的交通工具，承担着对危重症患者的抢救、转运及各类突发事件及灾难的应急救援任务，我区人口众多，危重症患者也较多，院前急救病种繁杂，病情不明，致使救护车内污染状况比较严重，同时由我区内从事院前急救的救护车较少，而院前急救任务较多，没时间对救护车进行有效的消毒处理，救护车频繁使用增加了感染的机会，如果消毒管理工作不到位，易引起危重症患者的交叉感染，成为医院感染控制的盲区，JCI标准是评价医疗机构的质量与管理的国际化标准，引入JCI评审标准，强化对救护车消毒管理，有效控制医院内感染的发生，保证患者、家属及医护人员的安全，这样才能确保救护车能为危重症患者提供安全、有效高质量的急救服务，为确保转运过程中医院感染控制和患者转运的安全，提升服务品质，我院以2014年通过JCI的标准认证的要求，严格进行救护车的感染消毒管理，现将我院对救护车的管理要求介绍如下。

1 以JCI评审标准建立救护车感染管理制度

JCI标准是用于医疗机构认证的国际化医疗行业安全标准，主要用于医疗机构各种服务项目的认证，JCI强调感染制度必须包括患者、医疗、护理与员工健康两部分，我院根据卫生部的要求已制订了相关的感染管理制度，根据医院感染要求我科制订了救护车的感染管理制度，包括感染性废物及体液、血液的处置，一次性物品、锐器、注射器的处理，床单、被套及枕套的处理，无菌物品的消毒管理，传染病的防护处理流程，救护车的消毒管理等制度，要求医护人员在工作中严格按制度执行。

2 加强医院感染知识培训

强化感染知识培训，要求急救中心所有上岗医护人员包括救护车驾驶员、搬运工都要定期定时进行医院感染知识培训，使他们掌握感染消毒方法和自我保护措施，对新上岗人员做到先培训、后上岗，必须拿到医院感染培训合格证书方可上岗，以加强医院感染控制，提高整体医疗质量。

3 按JCI要求执行标准预防

按JCI核心标准要求在救护车上配备手套、帽子、隔离衣、口罩、眼睛防护镜、伽玛卫生消毒湿巾、快速手消毒液、紫外线消毒灯等并保证每个人都能正确使用，在转送患者时医护人员要带口罩帽子，运送特殊感染的患者要穿隔离衣。洗手是最简单有效的预防医院感染发生的方法、正确有效的洗手是保护患者，避免发生交叉感染的重要环节[1]，由于救护车上空间有限不能洗手，所以在接触患者前后都要用手消毒液进行快速手消毒，完成任务回到站内再次用七步洗手法洗手。我国是乙肝感染大国，人群乙肝表面抗原携带率为8%～20%，艾滋病的感染人数已超过84万[2]，而院前急救以救命为主，不能及时识别这些患者，许多患者也不愿将患病信息告知医护人员，所以加强预防很重要，标准预防能有效控制医院感染的发生，标准预防适用于所有的患者家属及医护人员，是最好的双向保护。

4 完善三级管理体系建立车辆、物品消毒登记制度

救护车每次使用后，都必须评估救护车的污染状况，有针对性的对救护车进行清洁消毒。建立完善的救护车消毒登记管理制度，定期检查消毒执行情况。急救护士每天检查车辆、物品消毒情况，护士长定期检查将检查结果及时反馈给当班护士，指出不合格的地方及时改正，以达到持续质量改进的目的。医院感染科要将救护车的安全消毒管理纳入全院的感染控制范围内，定时检查急救人员的手卫生、标准预防，检查消毒的措施是否得当、消毒的效果是否符合要求是否有效，不定时抽查医护及驾驶员手消毒情况及救护车空气、物品消毒情况，实行三级管理体系保证患者及医护人员的安全。

5 救护车内空气、物品的消毒措施

每次救护车出诊完毕，都应开窗通风，转运乙肝、结核、艾滋病等特殊患者后先用含氯消毒液消毒救护车内壁、坐椅、扶手、地面然后用紫外线照射消毒30 min，最后将门窗全部打开通风10 min。救护车每日夜间常规紫外线消毒，消毒时将听诊器、手电筒、血压计的袖带打开，要将物品暴露在紫外线下消毒，每班早晨交班前用含氯消毒剂擦车，每周对救护车进行一次彻底的清洁消毒。每月质控时对救护车内空气质量、常用急救仪器、座位等做细菌培养。抢救仪器如监护仪、心电图的连接线每次使用后用伽玛卫生湿巾擦拭消毒，救护车及物品实行规范化管理，每次消毒后要认真填写消毒登记，包括消毒时间、消毒方式等方便急救医护人员进行交接，确保救护车及物品随时处于良好的备用状态。

救护车的安全消毒管理，是预防医院内感染的重要措施，能从源头上切断传染源。但是由于当前许多医护人员对感染不重视，在院前急救时不能进行标准预防，加之救护车上洗手设施不完善，医护洗手的依从性不高，不能正确使用防护用品，防护措施不能有效落实[3]，所以各级医院应以JCI检查为标准，强化救护车的消毒管理，防止院前急救工作中的各种医疗、医患纠纷，减少投诉事件的发生，提高院前急救的综合质量和整体水平。

[1] 牛桂林.临床医护人员手卫生现状调查.中国消毒学杂志,2008. 25(2)218-219.

[2] 殷大奎.认清形势加强预防控制艾滋病[J].中华预防医学杂志, 2001,1(1):35-38.

[3] 王淑祥,王海清,刘 平.医护人员手卫生依从性现状及影响因素的探讨[J].中国医学创新,2011,8(21),120-121.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.141.02

曹 静，本科，副主任护师，研究方向：急救护理、管理