小儿喘息性支气管肺炎的护理对策探讨

陈 静

（湖北省京山县妇幼保健院，湖北 荆门 431899）

小儿喘息性支气管肺炎的护理对策探讨

陈 静

（湖北省京山县妇幼保健院，湖北 荆门 431899）

目的研究探讨小儿喘息性支气管肺炎的护理对策。方法 选取我院2015年7月～2016年12月收治的喘息性支气管肺炎患儿81例作为研究对象，所有患儿均利用雾化方式进行布地奈德雾化吸入治疗，针对患儿病情特点开展个体化优质护理，观察患儿治疗护理效果。结果治疗有效率达到97.53%（79/81），其中显效53例（65.43%），有效26例（32.10%），无效2例（2.47%）。结论小儿喘息性支气管肺炎的治疗期间针对患儿病情特点，开展优质、全面的护理干预可提高患儿康复效果。

喘息性支气管肺炎；小儿；护理对策

喘息性支气管肺炎主因病原菌、病毒等侵袭呼吸系统而导致呼吸病变反应，可造成咳嗽、持续性喘息等症状，其中婴幼儿群体为发病高风险人群，加之幼儿免疫功能尚不成熟，易引发全身肺功能恶性病变，对患儿后期发育带来恶劣影响[1-2]。过去临床中多采取注射方式进行祛痰平喘，虽有效果不过因静脉用药易加重机体副作用反应。而近几年国内雾化技术发展，喘息性支气管肺炎也首选雾化治疗，因此相应的护理服务措施也需要调整。本文回顾性分析本院2015年7月～2016年12月收治的喘息性支气管肺炎患儿81例，针对患儿病情特点开展个体化优质护理，观察患儿治疗护理效果；现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2015年7月～2016年12月收治的喘息性支气管肺炎患儿81例作为研究对象，年龄9个月～5岁，平均（3.15±0.84）岁，患儿女46例，男35例，结合患儿症状、影像学征象、实验室查体等检查明确诊断，符合《实用儿科学》制定的喘息性支气管肺炎诊断标准[3]；病程1～6天，平均（3.07±0.89）天；为伴有咳嗽、气喘、肺部啰音等症状。

1.2 治疗方法

全部患儿均在入院确诊后，开展吸氧、平喘等处理治疗，利用0.5 mg/kg细辛脑注射液进行稀释（0.02%浓度）后静脉滴注，每日用药2次，使用布地奈德做雾化吸入治疗，剂量控制在1 mg/2 mL，连续用药一周。

1.3 护理干预

病情评估观察：在患儿入院治疗后，立即进行全身机体状态监测，评估体征症状，明确告知家属病区相关注意事项，记录患儿心率、体温及呼吸等指标变化。

病区环境护理：加强病区环境管理，保持病区安静，注意病发的通风换气，减少病原菌空气传播风险，必要时可对环境消毒处理。

饮食指导：针对患儿年龄、体征情况合理制定膳食方案，饮食营养主要以高蛋白、高能量、富含维生素物质为主，提高病患自身机体抵抗能力，注意避免辛辣、油腻等刺激性物质摄入，对部分病情较轻者可在餐后适量运动，帮助患儿肠胃功能蠕动。

雾化护理：雾化治疗作为小儿喘息性支气管肺炎的核心用药方法，其雾化质量高低将直接影响患儿恢复效果因此良好的雾化护理意义重大；医护人员可在雾化前调整合适的温度与适度，告知家属协助，针对低龄患儿需明确讲解雾化的治疗目的与注意事项，避免意外性威胁，密切监测患儿面色变化，若发生呛咳、口唇发绀等症状，需立即高纯度供氧，清洁口腔分泌物，必要时可告知医师处置；完成雾化之后可全面清洁口腔，避免口腔内黏膜刺激引起应激反应。

出院指导：在患儿出院前1日，叮嘱患儿及家属坚持良好的生活习惯，合理控制饮食规律，若有异常需立即就诊复查。

1.3 疗效标准

依据《实用儿科学》制定的喘息性支气管肺炎疗效标准评估本次用药效果，显效：症状完全消散，体征回复正常，呼吸困难、肺啰音消失，体温回复正常；有效：患儿呼吸困难、肺啰音等症状得到缓解改善，体温恢复正常；无效：症状体征无变化或伴有病情恶性发展加重迹象。

2 结 果

全部患儿均通过专业全面的治疗、护理之后，患儿体温恢复时间为（2.31±0.87）天，咳嗽症状消失时间为（3.12±1.24）天，气喘消失时间为（2.56±0.54）天，肺啰音消失时间（3.54±1.25）天。治疗有效率达到97.53%（79/81），其中显效53例（65.43%），有效26例（32.10%），无效2例（2.47%）。

3 讨 论

喘息性支气管肺炎属呼吸道多发性疾病，婴幼儿主因呼吸道支气管尚未完全发育，其管腔相对较狭小，纤毛活动不足，黏液量低下，肺功能防御能力不足，在受到细菌、病毒等刺激，可产生强烈的呼吸系统病变反应，引起咳嗽、喘息组织。尤其在支气管因炎性因子影响形成组织性水肿，积聚的粘稠痰液均进一步阻塞气道，加重患儿呼吸困难，若治疗不及可造成心肺功能障碍[4]。而雾化吸入则能够通过药物直接触及病灶来快速缓解患儿气道内炎性反应，缓解气管刺激性痉挛，降低组织水肿组织。不过喘息性支气管肺炎患儿多为低龄婴幼儿，其良好的其雾化吸入护理可提升治疗效果[5]。

而本次研究中全部患儿均通过专业全面的治疗、护理之后，患儿体征症状均得到改善，治疗有效率达到97.53%（79/81）；表明良好的喘息性支气管肺炎护理干预效果显著。同时在临床护理喘息性支气管肺炎患儿期间需重视几点注意事项：①雾化药物可形成极大的脂溶性，具备良好附着粘连效果，在面罩吸入治疗中易出现药物粘连至面部，由此减少患儿的实际雾化用药剂量，对此需及其雾化治疗前与治疗后患儿面部的清洁，降低附着量；②在雾化前可将雾化药液进行轻微震荡混合均匀，提高药物准确性；③在实施雾化治疗期间需全程密切关注，可在雾化前进行相关知识讲解，对于部分雾化哭闹患儿需及时安抚，避免患儿抵触性撕扯面罩，防止雾化治疗期间的意外，将危险降至最低。

综上所述，在小儿喘息性支气管肺炎的治疗期间针对患儿病情特点，开展优质、全面的护理干预可提高患儿康复效果。

[1] 徐帅丽,白文娟,彭秋菊,等.85例小儿喘息性支气管肺炎的护理体会[J].实用临床医药杂志,2012,16(18):93-94.

[2] 任彩英.普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的护理体会[J].西南军医,2011,13(2):334-335.

[3] 钱明芳,白文娟.喘息性支气管肺炎患儿的呼吸道护理[J].实用临床医药杂志,2014,(12):81-83.

[4] 胡淑萍.小儿喘息性支气管肺炎的护理[J].现代诊断与治疗,2013,(12):2871-2872.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.108.02