小儿骨科手术中的安全护理探讨

赵 敏

（广东省深圳平乐骨伤科医院，广东 深圳 518001）

小儿骨科手术中的安全护理探讨

赵 敏

（广东省深圳平乐骨伤科医院，广东 深圳 518001）

目的探讨小儿骨科手术中安全护理方法的具体应用。方法 选取2016年我院收治的接受骨科手术患儿215例作为研究对象，对患者实施心理护理、严格执行查对制度、严格执行无菌操作及合理安置体位等安全护理措施。结果患儿215例的术中术后体征稳定，护理差错事故与手术并发症均为零。结论安全护理应以预防为主，且安全护理在小儿骨科手术中的应用，可显著提高患儿的护理质量，值得临床推广与应用。

安全护理；小儿骨科手术；措施

安全是手术室护理的基本要求，直接影响着护理质量和水平，安全可靠的护理措施不仅可以促进医疗工作的高效开展，还能舒缓患者身心压力，为患者提供高质量的护理服务。小儿骨科手术中，受年龄限制与认知能力影响，患儿通常无法正确描述自身病情与感受，因此在手术过程中我们必须高度重视护理工作。为有效避免手术风险的发生，有必要重视每个护理环节，不断提高护理质量。基于此，我院于2016年对接受骨科手术的患儿215例实施了安全护理，并且实现了零护理事故、零手术并发症，切实保障了患儿生命安全，取得了良好的护理效果。

1 一般资料

选取2016年我院收治的小儿骨科手术患者215例作为研究对象，其中男113例、女102例，年龄4个月～13岁，平均年龄（8.3±1.4）岁。

2 安全护理措施

2.1 心理护理

由于小儿智力与情感发育尚未成熟，在陌生环境下容易感到恐惧，因此小儿手术过程中哭闹现象非常普遍。值得警惕的是手术麻醉前过长时间的哭闹会增加麻醉合并症发生的风险。因此，手术护理人员应当在手术前一天对患儿进行探视，同时认真查阅其各项检验结果，认真阅读患儿病例，进而对患儿皮肤、血管乃至全身进行全面评估，在探视查阅过程中，还应当加强与患儿及其家属的沟通，增进护患情感[1]。手术接诊中，护理人员应当对推车上的幼儿进行鼓励与表扬，对于年龄弱小抱尚抱在父母怀中的患儿，要轻轻触摸其脸颊，并轻柔的将患儿接过抱在怀中；针对非常不配合，哭闹严重的患儿，为避免膈肌痉挛，可允许患儿在父母怀中接受基础麻醉，待到患儿意识模糊后在送入手术室。

2.2 严格查对制度

在患儿手腕处系上写有患儿姓名、性别、手术部位等基本信息的手术腕带，避免手术差错。在手术接诊过程中，认真执行查对制度，仔细核对相关信息是否正确无误，并与家长进行反复核对。在皮肤消毒、接受麻醉与手术之前，护理人员要与医师进行共同核对，核对的信息应当包括患儿姓名、性别、年龄、药物过敏史、手术部位等基本信息，以及手术内准备工作是否妥当。如果要使用电刀，则应当反复检查是否会接触到金属类物品。此外，手术器械的管理上也要严格执行查对制度，认真检查手术室内所准备的器械是否齐全，其中巡回护士与洗手护士要对手术器械进行反复清点，并做好登记；手术台上的护士则应当对患儿手术切口周围的器械进行即使清理，尤其是用过的棉球、线头、注射针头等，并且重点检查手术器械是否存在断缺或螺帽松脱现象。手术结束后，手术室巡回护士要对手术器械的使用情况进行准确的记录，并依次在剩余器械上粘贴合格证，最后同其他护士和医生对器械与记录进行核对。严格执行输血输液以及用药制度，在对患儿给药上应当遵循多次数、小剂量的原则，护理人员应当熟知各类药物药理作用和配伍禁忌，输液速度过快、剂量过多，会引起小儿肺水肿，导致患儿呼吸困难，因此手术过程中应当严格控制输液滴速与剂量；值得注意的是，尽量不要为患儿输血，必要时必须严格执行有关规程，认真核对相关信息[2]。

2.3 确保手术室无菌环境

手术期间，严格控制手术室内的人员流动，加强对实习生以及医生的无菌操作监督，认真做好手术相关物品的消毒灭菌工作，具有耐高压特性的敷料与手术器械等均要进行高压灭菌。手术期间，也要严格执行无菌制度，坚决不使用受到污染或疑似污染的物品，护理人员应当熟练掌握小儿骨科手术步骤，准确及时为医生传递器械，尽可能缩短手术时间，进而减少患儿伤口受感染的几率。巡回护士应当坚守岗位，注重患儿保护，同时提前准备好所需物品，避免频繁外出取物贻误抢救时机。注意室温与湿度的控制，加强台前保护，预防患儿坠床。

2.4 合理安置患儿体位

骨科手术中患儿的体位安置，应当在暴露患处的前提下充分遵循舒适安全和呼吸顺畅的原则，避免对肌肉、血管等造成损伤。患儿体位摆放应当安全舒适，摆放时要考虑患儿骨折的特殊性，与手术医师在患肢牵引状态下安置在手术床上，以防加重骨折移位，减轻患儿的疼痛。同时，注重对患儿皮肤的保护，避免患儿皮肤长时间受压，当体位垫面积较大时，最好使用棉垫代替。保持手术台布垫与床单的干燥平整，若被浸湿要及时更换，约束带的松紧度要适当，不可过紧，也不可过松，不能过度外展患儿肢体，避免患儿神经损伤，所以要随时关注患儿皮肤状况与约束带的松紧度。

3 结 果

安全护理措施在小儿骨科手术中的应用，有效杜绝了护理差错事故，从根本上提高了患儿的护理质量。本组研究中的215例患儿，术中术后体征稳定，护理差错事故与手术并发症均为零，且术后随访满意度高达99.5%。

4 讨 论

首先，安全护理要以预防为主为前提。安全是护理工作开展的基础，也是确保护理质量的核心。在骨科手术当中，患儿生理功能发育尚不成熟，代偿能力不佳，且病情变化快，因此手术风险较大。基于此，我院特制定了预防为主的小儿骨科手术安全护理原则，以强化护理人员的安全意识，加强对护理隐患的管控和防范。其次，护理人员应当切实提高专业技能。安全护理方法在小儿骨科手术中的应用，极大程度的规范了手术规程与要求。手术室护士应当注重自身专业技能的提升，全面掌握小儿骨科疾病特点与生理解剖等知识。因此，我院在手术室骨科护士的培养上，注重评判性思维的应用，将安全护理、循证护理等理念贯穿其中，以保障患儿手术安全，不断提高手术室护理服务的质量。

[1] 欧阳凯明.小儿骨科手术室不安全因素及应对措施分析[J].内蒙古中医药,2013,(14):56.

[2] 郝海燕.护理风险防范措施在小儿骨科手术前后应用的效果评价[J].内蒙古中医药,2014,(16):155.

本文编辑：刘欣悦

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.02.103.02