β2受体激动剂是治疗儿童哮喘首选药物

●文/周子晴 郑璐璐 包彩侠 侯杰

随着新一轮雾霾来袭和气温下降，医院儿科的哮喘病例呈上升趋势，儿童哮喘进入高发期。雾霾中悬浮着大量的有害颗粒PM2.5，这些颗粒被吸入体内后会停留在呼吸系统，对呼吸系统的黏膜造成损害，诱发气道的高过敏反应。而且人体的鼻腔、咽喉无法对PM2.5进行阻挡，它们可以一路下行，进入细支气管、肺泡，再通过肺泡壁进入毛细血管，再进入整个血液循环系统，而最直接、影响最大的莫过于对呼吸系统造成的伤害。由于儿童的抵抗力相对于成人更弱，因此更容易发生过敏性哮喘。除先天性遗传因素外，哮喘病的发作跟环境有很大关系，如城市空气污染、家居装修、二手烟、养宠物、铺地毯、花粉等都会诱发哮喘。随着城市空气污染的加重，雾霾已成为导致儿童哮喘病高发的一个重要原因。

哮喘对儿童健康的危害

儿童哮喘是一种严重危害儿童健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，其表现为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。据了解，不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当，最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，则会致命。

儿童哮喘的主要危害可以分为以下几个方面：①危害孩子的生长发育：哮喘对孩子的身体影响很大，这个问题是很多家长都很关心的。尤其是孩子的身体还没有发育好，就很容易受到哮喘的侵袭，而且哮喘反复发作，对孩子的危害是很大的。②危害孩子的性格：如今儿童哮喘越来越常见，哮喘发作时，患者会出现气短、咳嗽、喘鸣、胸闷等症状，严重时甚至可能导致死亡，反复哮喘不仅会影响肺功能，影响到孩子的正常生长发育，甚至会让孩子的性格发生改变。③危害孩子心理健康：临床中发现，哮喘患儿比正常儿童更多表现出烦躁、紧张、焦虑、易激惹、情绪低落等不良情绪；在生活的认知及交往方面，哮喘患儿多存在对生活不满意，有孤独感及不愿与陌生人交往等现象，这是心理因素导致社会适应能力降低的结果。④危害孩子睡眠：儿童患者中，夜间哮喘发作是常事。患者支气管哮喘夜间发作或加剧，多发生在夜里10点至次日早晨7点，最多发生于凌晨4点，这种现象在慢性哮喘病患者身上比阵发性患者更多见。所以说，哮喘对儿童患者的危害不可忽视，需要尽快尽早治疗，解决哮喘给患儿带来的病痛。

吸入疗法是主要治疗方法

儿童预防哮喘的方法有以下几种：雾霾天尽量减少外出或佩戴口罩；注意气候变化，预防感冒；注意调节情绪，避免过度疲劳；多喝水、多吃润肺果蔬；咳嗽胸闷需就医。做到以上几点可以很好地预防儿童哮喘的发生。

对于治疗儿童哮喘，呼吸系统专家们给出建议：“现在对儿童哮喘的治疗主要以吸入疗法为主，要剂量小，对小孩的影响降至最低线；如果哮喘没有得到良好的控制，疾病本身对小孩的生长发育影响会更大。”2008版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中就指出：雾化吸入速效β2受体激动剂是目前最有效的缓解哮喘急性症状的药物，是所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物。对于治疗儿童哮喘，专家指南一致推荐的首选方案为雾化吸入使用速效β2受体激动剂——特布他林。指南推荐剂量：特布他林每次吸入250～500μg；不宜长期单一使用，若1d用量超过4次或每月用量≥50mg时，应在医师指导下使用或调整治疗方案。严重哮喘发作时可以在第1小时内每20分钟1次吸入或第1小时连续雾化吸入，然后根据病情每1～4小时吸入1次。在2016版《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》同样提到：吸入速效β2受体激动剂是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物。如具备雾化给药条件，雾化吸入应为首选给药方式。

儿童期是治疗哮喘的最关键时期，越早治疗效果越好，孩子的哮喘不能治治停停，一定要进行合理、规范治疗，把儿童哮喘控制住，避免其向成年哮喘发展。哮喘对儿童的身心伤害很大，希望患儿家长一定要给予足够重视，积极带孩子进行治疗。此外，还要注意生活中的致敏物质，远离过敏原室内保持清洁，经常通风换气，让孩子适当锻炼，增强抵抗力。