第四代试管婴儿技术缔造“三亲婴儿”

本刊记者/肖小丹

英国《新科学家》（New Scientist）向外界宣布，于2016 年4 月世界首个“一父二母”的试管婴儿诞生，这表明第四代试管婴儿胚浆置换技术（GVT）成功运用。此项技术主要由华裔科学家张进教授所领导的团队展开研究，作为世界上首位“三亲婴儿”的项目负责人、纽约新希望生殖医学中心张进教授曾对媒体表示，“自然界也没有这种怀孕”、“他是人类第一次一个生命是由三个人的遗传物质结合起来，这是非常大的突破”。虽然此项技术在医学、伦理、安全等方面存在争议且未在临床上广泛应用，但能确定的是试管婴儿技术从横向角度又获得新的突破。

四代技术不是纵向取代

自国家2017 年元旦正式放开二胎政策后，“70 后”女性运用政策利好条件，逐渐加入了再育行列。人口专家、北京大学社会学系教授陆杰华曾在受访时表示，全面放开二孩后，因环境、夫妻年龄等多方面因素，存在大部分夫妇为生二孩而主动求助于辅助生殖技术，甚至有些地方还掀起了试管婴儿生育小高潮。

“试管婴儿”的全称是体外受精-胚胎移植技术。四代试管婴儿技术不是下一代替换上一代，每代技术都各有倾向性，主要依据患者的具体情况进行选择。原北京大学第一医院生殖中心主任左文莉教授曾接受其他媒体采访时表示，试管婴儿技术并非像电子产品那样更新换代，主要依据不同的适应症采取不同的试管婴儿技术。

第一代试管婴儿技术就是采用常规体外受精和胚胎移植（IVF-ET）技术，是从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3 ～5 日，再将发育到卵裂期或胚囊期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，要求男方精液质量不能太差。在第一代发展基础上，1992 年诞生第二代卵细胞质内单精子显微注射（ICSI）技术，主要针对男性精子数量差、质量差的情况。第三代试管婴儿技术是胚胎植入前遗传学诊断（PGD），主要致力于解决遗传性疾病、习惯性流产和染色体异常问题。第四代试管婴儿技术实际上就是胚胞转移技术（GVT）。

第四代主要针对高龄女性卵子

第四代试管婴儿技术是通过线粒体移植疗法，主要针对高龄女性的卵细胞老化。恒嘉国际试管婴儿专家介绍，第四代试管婴儿技术也可理解为细胞质置换技术。通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来组成新的卵子。其中年轻女性胞浆里的遗传基因不到1%，母亲卵子的细胞核携带主要基因，将高龄妇女的卵细胞核取出，放置于年轻卵子的卵细胞质中进行培养。移植完的卵细胞与父亲的精子结合后，生成携带三个人遗传物质的受精卵。此技术可以解决高龄妇女卵子老化问题，提高大龄女性的受孕几率。

对第四代看法莫衷一是

采用第四代试管婴儿技术诞生的婴儿携带父亲、母亲以及第三方年轻女性的基因，从而第四代试管婴儿技术的应用和推广在医学、伦理和法律方面引发了强烈争议。

在美国，出于伦理和安全考虑禁止在未经许可的情况下执行此技术。纽约新希望生殖医学中心张进选择在该中心位于墨西哥的一家诊所内践行此项目。有评论抨击张进教授此举是为规避法律限制；还有一些生物学家在医学方面担忧“三亲婴儿”的后代是否存在不可预估的风险；从伦理角度，“三亲婴儿”实际上是“设计婴儿”，有悖伦理；《国际生殖健康/计划生育》也表示担忧，“理论上来说，采用试管婴儿技术后最多可以给后代带来2 个父亲（遗传学父亲、抚养父亲）及4 个母亲（遗传学母亲、孕育母亲，抚养母亲及胞浆移植和原核置换后的线粒体DNA 遗传学母亲），这将带来诸多复杂的伦理、法律问题。”

当然，看好张进团队研发的第四代试管婴儿技术的人也不在少数。纽约大学朗格尼医学中心的生殖内分泌专家Jamie Grifo 认为，他最终取得成功，这是一件了不起的事情。美国生殖医学学会主席欧文•戴维斯评价第四代试管婴儿技术是生殖医学的一个重要进展。