医药出路在于重塑供应链

文/董鹏

医药供应链是将原料供应、生产、分销、医院、零售等不同企业直至最终用户连成的一个系统整体，通过核心企业对链上产品的信息流、物流、资金流的有效控制，使原料在这条链上因设计、生产加工、包装、运输等过程而增值，给链上所有与之相关的节点企业带来经济效益。我国医药供应链的现状仍然不完善，对其进行重塑是我国医药的新出路。

医药供应链的现状

2015 年公布了《互联网食品药品经营监督管理办法》中最重要的是处方药网售将逐步放开，据某证券估算，这将使2000 亿元医药电商市场扩大至3 万亿元左右的大健康市场。2016 年是我国医药产业充满变革的一年，产业政策调整频繁，行业增速进一步放缓。根据工信部统计数据，2016 年1 至6 月，医药工业规模以上企业实现主营业务收入13635.65 亿元，同比增长10.14%。从政策层面，我们看到一系列行业相关政策的调整，从影响整个药品商业渠道、营销模式变革的两票制、营改增，到涉及医药经营企业服务模式、服务水平升级的药品监管政策，乃至疫苗、医疗器械等医药细分领域均有重要的政策出台。

“关、停、并、转”来得猛。现代市场竞争理论认为，医药产品之间以及企业间的竞争，实际是医药产品或企业所在的供应链之间的竞争。根据2016 年CFDA 数据显示，我国现有药品生产企业5000 家；医药流通企业中，药品批发企业近10000 家，零售药店20 万家以上，医疗机构30 万家。笔者认为，这些年在我国药品市场出现的平价药房、商业快批等新型流通业态，之所以能够获得很大成功，归根到底是因为已形成的“低价高效”的供应链对其提供了支撑；而在原有医疗体制下的“高价低效”供应链则在“低价高效”供应链的冲击下，显得非常被动。21 世纪经济报统计显示，2016 年度的流通整治风暴吊销了大约3000 家商业公司的GSP 证书，大浪淘沙中，每一个经营者都在寻找出路，合资合股、兼并重组、转型升级，忙得不亦乐乎。商业公司不只是承担一项分销配送的物流功能，还承担着资金流、信息流、推广流等功能，大部分商业公司是符合国情的，只是商业结构会有所改变，剩下的商业必须能为客户创造价值。合纵需要团结，连横为了发展，大势所趋会令商业最终走向联盟。

随着医药分销渠道的扁平化、医药商业企业间的整合扩张，集团性企业内部的物流网络布局进一步优化，多仓协同、跨区域配送在集团性企业得到应用和实践。尽管看到仍有很多政策屏障，但这一定是未来医药供应链发展的一个趋势。

竞争优势求生存。如果没有差异化的策略，没有竞争的相对优势，商业公司很难活下去。商业配送做大一级几乎是九州通、国控、华润等上市公司的专属，终端配送县域覆盖在各地市也就是前三强商业能够继续坚持下去，招商代理也受两票制、营改增、94 号令的影响越行越难，策划推广等CSO 公司遍地开花但换汤不换药。唯有扎根某一领域并做出特色才是商业生存之本，否则门可罗雀、孤舟自横。

供应链进行优化。在当前的环境下，笔者认为仓库人员计件包装比计时包装要先进得多，唯有仓库实现计件工资，才能鼓励优秀的员工“抢单”工作，效率才能快速提升。同时，实现无纸化作业、语音扫码提示与自动化报表，有效节省成本；此外，异常订单自动拦截也十分重要，能减少出错率，避免损耗。剩下的就包括超精细库存管理、药品批次、批号管理、效期自动预警；每日动态盘点，每周全面盘点，防内盗、防损耗；涉及系统易用，使新员工易于上手，方便节省培训成本。具体到KPI，即库存周转周期少于22 天、缺货率少于1.8%、库存准确率达到99.99%、实现2 小时出库率达95%，24 小时出库率达99.8%、运营成本低于7%。

第三方医药物流的发展。2016 年2月，国务院取消从事第三方药品物流业务的行政审批，鼓励拥有完整质量体系的大型医药商业流通企业向供应链各方开放其物流资源，提高医药物流效率，像九州通等大型医药流通企业，均在积极开展第三方医药物流业务。同时，这一政策的变化，也意味着专业的第三方物流企业可以进入医药物流领域，像顺丰这样拥有完善网络的企业在积极向医药物流领域渗透，并逐步得到行业认可。一般而言，世界的医疗机构都是封闭的白色巨塔，医药材的使用存在巨大利益，同时医疗也事关生命，这就造成了谁也不敢碰触的独特封闭环境；医药材价格是秘密，各自管理各自配送，库存信息都是封闭的，这让医药材的供应链无法实现共同采购、共同配送，严重落后于现代流通业。所幸的是，从国际药品认证合作组织PIC/S 与先进国家医疗供应链转变带来的刺激，加上社会环境的变化，医疗院所间竞争激烈，让医院导入SPD( 医药材供应链物流) 成为趋势。

医药供应链何去何从

随着医药分销渠道的扁平化、医药商业企业间的整合扩张，集团性企业内部的物流网络布局进一步优化，多仓协同、跨区域配送在集团性企业得到应用和实践。尽管看到仍有很多政策屏障，但这一定是未来医药供应链发展的一个趋势。供应链的核心问题是质量、效率与成本，医药电商的存在将加速打通医药供应链的步伐，将生产、批发、销售和流通企业更紧密的结合在一起，提高了企业效率，降低企业成本。怎样完善医药供应链是一个值得思考的问题。

向下游零售企业或医院提供增值服务。随着零售终端力量的崛起，电子商务强势的发展，药品商业企业将其服务延伸至供应链下游的零售商和医疗机构是必然的选择，不但能够有效规避单一业务的风险，通过优化供应链流程，还可获取更大的利润空间。首先，为零售企业提供采购和仓储服务，并保证采购药品质量。如为药房进行供应商管理库存，避免大量订货或者提前促销囤货，使得终端零售企业专心于药品的销售。为医院提供药品、耗材以及所需物资的供应链管理方案，促成医院在药品、耗材以及所需物资的采购、配送、院内流通、科室使用等各方面的整体效率提高以降低成本和费用及人工的投入。其次，为零售终端提供营销培训服务。医药商业企业从某种意义上说也是销售企业，它也为零售企业提供一系列能提高其营销能力的服务，包括自有品牌创建、成本削减、销售帮助、选址、商品陈列等。通过这些服务举措，培养了零售终端的忠诚度，巩固了双方的合作伙伴关系。再次，为下游企业提供信息技术软件服务方案，通过电商平台，随时提供报价、订货、库存、业务咨询等服务，并将平台信息加以整合，将有价值的信息贯穿于供应链的上下游企业，从而提高服务质量，把握市场主导地位。未来医药行业的发展方向必定是医药电商整合医药物流资源，电商正快速推动着产业的创新革命。壹药网、阿里健康网等各大医药电商，成立网络问诊平台，建立医生粉丝团、病患网上药品采购等，都使传统医疗模式产生剧烈变化。

制定供应链风险管控机制。当企业追求供应链的效率时，却容易忽视供应链的风险。供应链风险往往是由于企业在生产经营中因各种事先无法准确预测的不确定因素带来的，造成供应链效率的下降和成本增加。供应链风险的规避得益于战略性合作伙伴关系的选择，对风险有足够的预测和防范措施。

首先，在对供应链企业进行优化时，应提高客户服务质量以及产品的市场份额，满足下游客户对药品退货问题的处理，综合考虑药品生产厂家提供的增值性服务。

其次，建立医药供应链上高效的信息传递渠道，优化决策过程，使供应链上的信息流、物流、商流、资金流相对透明，顺向逆向物流更加容易跟踪，以减少库存积压的情况。再次，供应链企业在合作过程中，通过在合同设计中相互提供柔性，可以部分消除外界环境带来的不确定因素的影响。例如，在九州通供应链分销渠道回款政策中，允许在客户资金紧张的情况下，进行易货交易，既能帮客户渡过难关，又能帮企业进行药品的流通。

最后，可以对供应链的流程进行重组。例如，九州通医药供应链的下游市场“零库存”、药房托管的模式，通过供应链流程的重组，消除非增值环节，保证供应链的安全和高效运行。

加强物流管理以优化资源配置。从单点仓库的选址和库内空间的分配到仓库网络的设计和存货的分布；从运输工具的配载到承运人的管理到多式联运的组织，到货运路线的安排；从物流技术装备的应用到技术和流程的标准化再到物流IT 系统的网络化和智能化等，无不包含以“成本+效益”为中心的技术经济分析，都是物流管理的资源配置优化的过程。要谋求客户物流总成本最低，就必须对各种物流运作进行统筹安排。不同的客户服务需求会提出不同的资源整合要求。显然，物流管理的范畴越宽，覆盖的环节越多，实行统一管理和统筹协调的可能性就越大，进而降低物流总成本的运作空间就越大。但同时也对物流企业具备的知识和技能提出了更高的要求。

医改下的医院药品供应链管理涌现新模式。在医改的大环境下，药品供应链在向“成熟化”发展的同时，也不得不做一些思考。国内的医院药品供应链接也涌现出了一些创新模式，例如，南京药房的托管模式、上海5+1+3 模式、天津眼科的SPD 模式等。在融合了国际先进模式的同时，突出了中国特色，促进了医药流通行业发挥其应有的价值光芒。其实，这所有的供应链还都只是一个起步。而对于每家医院的级别、特色、信息化水平以及医院管理理念，需要去寻找适度的、适合的方案。这也需要所有的流通企业共同去创造，让上下游的企业看到行业的价值。

总之，随着经济全球化，产业链的延伸与信息技术日臻成熟，特别是战略联盟和供应链管理竞争等理念的普及，将会有愈来愈多的物流企业将其未来的发展战略目标定位于供应链管理服务。医药供应链管理中的核心模式是医药制造商、供应商、终端销售的战略合作伙伴关系的建立和管理。这需要建立医药供应链信息共享系统，实现信息的及时传递，监督医药物流，降低库存，从而降低整个供应链的成本，带来终端医药商品降价空间。