现代护理在老年病中的应用

2017-04-02黄娟

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年44期

关键词：老年病老年人护理

黄娟

（武汉大学中南医院综合一病区，湖北武汉 430071）

现代护理在老年病中的应用

黄娟

（武汉大学中南医院综合一病区，湖北武汉 430071）

21世纪是人类社会全面进入人口老龄化的世纪。随着社会生活水平的提高和社会保障机制的健全，我国人口平均寿命延长。伴随人口老龄化的日益加剧，老年人的医疗、健康、护理和养老等问题，针对老年人特殊生理、病理和心理特点，控制其健康风险，必须对老年病护理行业和现有医疗体系制定出未来的发展方向。

老年病；护理；人口老龄化

20世纪90年代我国老年人口以每年平均3.32%的速度增长，国家统计局于1999年宣布全国老年人口总数约1.3亿，60岁以上人口占总人口的10.09%，我国正式进入老龄化社会。随着我国老龄人口高峰的到来，对于老年病护理的需求急剧增加，根据民政局报告我国高龄老年人口达到2500万，而失能老人更是高达4000万人次，医养结合型养老需求日益增加，加之少子化，与女性参与劳动率提高，直接影响了家庭照顾能力，老有所养的问题日益突出。

1 行业现状及未来发展方向

目前，我国的老年病护理缺乏专业人才相应配套系统设施，远远滞后于欧美国家，我国目前的现状是养老的压力不仅加重了家庭负担，甚至可能因病致贫或因病返贫，并引发其他社会问题和经济问题。政府应推行多元化养老护理，急救、社区护理、老年公寓护理、家庭护理。制定合理的老年长期护理保险待遇的支付条件和待遇标准。可学习借鉴丹麦、瑞典、芬兰的成熟经验，实现医院、社区、家庭护理的连续服务适应老龄化社会的需求，建立老龄社区护理网络形成提供老年病预防、保健、护理、理疗、康复训练和健康教育为一体的连续性综合性的服务。

2 综合护理

2.1 用药及观察护理

老年病用药通常呈现出长期用药的特点，据卫生部报道，45岁以上中老年人平均患有2.7种慢性病，需服用2～3种药物，且老年人对药物的敏感性以及耐受性存在个体差异，护理不当易引发不良反应，如使用镇静药物后会出现记忆减退、精神萎靡、四肢乏力等。老年人感受性低，需细心观察日常生活规律变化原则，可能疾病已经发展到一定程度也没有明显不适感也无主诉，如晚起、嗜睡、无食欲、精神不振等[1]。由于老年患者的生理、病理特点，疾病往往缺乏典型的症状和体征，病情复杂，多科疾病共存容易误诊，不能清晰地诉说病史、缺乏重点、答非所问、赘述、药物多不良反应等给诊治和护理带来困难。因此，要求认真细致地观察病情变化，注意生命体征，勤巡视，尤其是夜间更应高度重视，不放过任何疑点和微小的变化,对老人的主诉。哪怕是轻微的症状也不应忽视，防止发生意外。老年人各种器官衰竭，感官下降，易产生依赖感，避免过度呵护，在病情允许下鼓励其生活自理适度活动。不能活动时提供一定护理帮助，病情稳定后鼓励活动使其恢复自理能力细心观察，重视主诉。口服药需定时送至床前，以免出现少服或多服的情况，静脉注射则需要注意滴数调控，太慢不达疗效，太快易引发水肿，一旦出现不适症状立刻停止用药。

2.2 精神护理

老年人患病后由于疾病，常不能生活自理，加之病程长，修养恢复慢。同时并发症多，治疗的收效差，以及精神活动与性格行为的改变，表现为焦虑、抑郁、孤独、自卑、保守、任性、易怀旧和发牢骚等。尊重、耐心倾听主述，交谈时注意言辞礼貌、态度，口吻亲切，解释耐心，尽量满足生活需求和合理要求，老年人因退休、丧偶、与子女亲友分居，产生孤独感，鼓励亲友子女时常探望。退休后社会地位减退，经济收入减少，自我价值感下降，协助其进行有益有趣的活动，提升自尊心。因生活目标基本实现，老年人往往对待事物持绝望感，不能正确看待遗憾和过失，避免老人情绪过分激动，注意调节，适度活动分散对疾病的注意力，保持精神愉悦帮助完善人生价值[2]。

2.3 安全护理

调查表明，排在前3位的安全问题依次是跌倒、坠床、烫伤，发生率分别为31.26%、3.90%、3.59%，其中跌倒的问题最为严重，而体位性低血压是老年人摔倒的常见原因，实施预防措施是有效降低老年人跌倒的方法，90.20%的老年人需要了解预防护理安全的知识和措施，53.60%的老年人需要护理安全用具，需求量较多的依次为轻便型拐杖、适合的食品、小药盒等。对于能离床的患者防止活动中发生意外，应该保持走路有扶手拐杖、地面干燥、下蹲久坐后起身急性脑缺血，变动体位时的动作，防止体位性低血压，洗漱不要过勤，沐浴时，防滑、防烫伤、防晕倒。对于无法离床的患者，应该加床档，防止翻身坠床，进餐进水时护理指导不当引起呛咳、误吸、吸入性肺炎，严重者存在生命风险窒息死亡[3]。

2.4 饮食起居护理

病房适宜温度为18℃～24℃，最佳湿度为55%左右，保持病房安静，注意通风采光平均每天开窗30 min完成1次室内换气，保持个人卫生，衣被、头发、口腔、皮肤、肛周、阴部卫生，注意膳食平衡，注意营养，避免高油脂高胆固醇，补充矿物质、微量元素，慢速进食进水。餐后适量活动，40 min后才可平卧，鼓励主动或被动锻炼，适量日晒光照，促进钙质吸收，每日摄取足量水分，多食用果蔬防止食糜滞留和便秘。忌过量酒精、咖啡、浓茶，应老年人对环境适性差，引发失眠。坚持每日午睡，夜间7～8 h充足睡眠，避免睡前情绪激动。

2.5 护理教育

根据我国人口结构来看，未来老年人口呈几何式增长，老年病护理压力随之加大。我国老年护理教育以及老年病护理管理经验与发达国家存在较大差距。就目前而言，我国近乎没有专业人才，行业从业人员缺乏专业技能。虽然目前许多医学院校已经开设、设置、调整相关课程，但是核心专业护理的培训并没有建立。专业人才的培训是眼下的一项重要工作。课程设置方面应当多考虑当前人口老龄化情况和未来人口结构变化带来的需求变化。具有独立的老年病护理专长，解决工作中出现的种种老年护理的问题和挑战，协助和指导其他护士、护工、志愿者、家庭照料亲属等能力。同时，由于存在对于老年病的种种偏见的原因，护理专业学生在就业选择时视野狭窄，过于追求经济利益回报，没有意识到，老年护理将会是一只潜力股，在日后作为朝阳产业蓬勃发展。学校教育指导学生择业方面应该有观念转变[4]。