持续质量改进对ICU危重患者护理质量的影响

王晓洁

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

持续质量改进对ICU危重患者护理质量的影响

王晓洁

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

目的探讨持续质量改进对ICU危重患者护理质量的影响。方法选取2015年3月～2016年8月在商丘市第一人民医院重症监护室ICU治疗的危重患者30例作为研究对象，随机将其分成两组，各15例。对照组采用常规ICU护理措施，观察组在常规护理基础上进行持续质量改进，比较两组护理质量。结果观察组护理质量整体高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续质量改进可以提高ICU危重患者的护理质量，提高治疗效果。

ICU危重患者；持续质量改进；护理质量

护理质量可以体现医院的整体护理水平，也影响着患者的心理和身体健康，尤其对ICU重症患者的护理，护理质量直接关系到患者的生命，影响抢救的成功率，护理质量成为社会关注和医院管理工作的重要内容，持续质量改进是近年来新型护理模式，可以降低医疗风险，改进护理质量，促进护患关系[1-2]。本研究旨在探讨持续质量改进对ICU危重患者护理质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年8月在商丘市第一人民医院重症监护室ICU治疗的危重患者30例作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，各15例。观察组男9例，女6例；年龄36～64岁，平均（49.64±4.31）岁。对照组男8例，女7例；年龄37～65岁，平均（50.29±4.36）岁。两组患者均入住ICU超过24 h，需要机械通气，两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规ICU护理措施，密切监测患者生命体征，如有异常及时告知主治医生，保持ICU病房的干净整洁，保持清净，及时进行口腔和会阴部护理，预防感染，定时给予翻身，避免压疮和输液导管的扭曲、牵拉和脱落。观察组在上述护理基础上进行持续质量改进，具体措施如下：①成立持续质量改进护理小组，由临床经验丰富的护理人员和护士长组成，通过研究相关文献，总结机械通气引发的相关并发症，分析原因，制定目标，提出改进方案，对护理质量持续监控与改进。②分析原因，包括年龄偏大，伴有多种基础疾病，呼吸机管道和湿化器消毒不够严格，口腔和会阴护理不到位等。③提出方案并改进，加强ICU护理人员对护理和机械通气相关知识的培训，加以考核，严格规范每班次护理人员书写护理记录，严格保持护理过程无菌操作，调整合适高度床头，有利于机械通气，对呼吸机管道和湿化器进行定期更换和消毒，正确吸痰操作，加强口腔和会阴护理。④持续改进：收集医生、患者及家属的意见，再次提出改进意见和方案，根据修改方案再次实施，并对护理质量进行评分。

1.3 评价指标

比较两组护理质量，采用《医院护理质量评分标准》对基础护理、病房管理、护理记录和药物管理等四项进行评分，总分80分，每项20分，分数越高，表示护理质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）和例数（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者基础护理（16.64±2.36）分、病房管理（17.64±2.21）分、 护理记录（18.64±0.97）分、药物管理（16.34±2.64）分，均明显高于对照组的（14.21±2.46）分、（15.65±2.26）分、（17.16±1.87）分、（13.85±3.64）分，差异有统计学意义（t=2.761、2.438、2.721、2.1447，P＜0.05）。

3 讨 论

护理质量可以体现医院质量和服务水平，医院管理的重要内容包括护理持续质量改进，改进护理模式的原则是以持续改进、预防改进为主，预防可能发生的一切护理质量问题，将危险问题的发生控制在最低，提升护理质量[3]。

本研究中，观察组患者的护理质量评分明显高于对照组，表明持续质量改进可有效提高ICU危重患者的基础护理、病房管理、护理记录和药物管理。ICU危重患者的病情较为复杂且发展变化快，伴有多种并发症，对护理要求较高，因此，要求ICU危重患者的护理人员要具备较高的综合素质和处理应急事件的能力，持续质量改进在此管理应用中，对护理人员的工作，找出了问题产生的原因，并制定相应的护理计划、目标和质量要求，完善医院护理管理的规章制度，提高护理质量和各资源的利用，实现护理工作的科学化、系统化和高效率，在问题发生前进行预防和控制[4-5]。除此之外，在护理记录管理过程中，可以提高护患双方的法律意识，维护自己的合法权益，降低医疗纠纷。告知患者和家属，机械通气对患者病情控制的意义以及可能产生的相关并发症，缓解情绪波动，减少护患之间的矛盾，改变护理模式，实施持续质量改进，提高抢救治疗的成功率[6]。

综上所述，ICU危重患者采用持续质量改进护理方式可以有效提高护理质量，促进护患关系，减少纠纷，提高治疗效果。

[1]周宏珍,朱亚芳,雷清梅,等.实施持续质量改进对提高护理质量满意度调查作用分析[J].中国医学伦理学,2017,30(2):220-223.

[2]谭 贞.持续质量改进对ICU获得性压疮管理的效果[J].检验医学与临床,2017,14(5):712-714.

[3]成守珍,王若婧,白利平,等.ICU护理质量管理的思考与实践[J].中国护理管理,2016,16(8):1025-1028.

[4]闵 静,李 辉.持续质量改进对ICU护士用药安全管理的改善作用评价[J].实用药物与临床,2016,19(12):1548-1551.

[5]戴雪梅,窦英茹,朱庆捷,等.持续质量改进在ICU失禁性皮炎管理中的应用[J].护理管理杂志,2016,16(4):260-262.

[6]周广玉,陈 龄.重症监护病房实施持续质量改进对医院感染的影响?[J].海南医学,2016,27(13):2232-2234.

R197.3

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ISSN.2096-2479.2017.44.177.01

本文编辑：刘欣悦