应用薄型泡沫敷料早期干预留置针所致静脉炎的预防效果研究

刘海平

（辽宁省沈阳市解放军第202医院，辽宁 沈阳 110003）

应用薄型泡沫敷料早期干预留置针所致静脉炎的预防效果研究

刘海平

（辽宁省沈阳市解放军第202医院，辽宁 沈阳 110003）

目的观察早期应用薄型泡沫敷料预防留置针所致静脉炎的效果。方法选取2016年9月～12月某三甲医院妇科行静脉留置针的患者210例作为研究对象，按置管先后顺序排列将其分为实验组与对照组，对照组按常规方法进行置管固定及护理，试验者组于穿刺完成后在穿刺点上方沿血管走行方向平行贴5×10 cm薄型泡沫敷料，再进行常规固定，观察预防静脉炎的效果。结果试验组静脉炎发生率明显低于对照组，留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论早期应用薄型泡沫敷料能有效预防留置针所致静脉炎的发生，值得临床推广使用。

早期干预；薄型泡沫敷料；留置针；静脉炎

随着静脉治疗的发展，在临床静脉治疗中，头皮钢针已逐渐被PVC、CVC、PICC、PORT等取代，外周静脉留置针以其操作简易、创伤小，在短期静脉治疗、营养、抢救等方面的优势，被越来越多的应用到临床中，但留置针所致静脉炎的发生率也在升高，导致留置时间短，增加患者痛苦，治疗静脉炎又增加患者经济负担，为了减轻患者痛苦，节约医疗成本，迫切需要在静脉治疗时早期给予护理干预，降低静脉炎的发生率。

根据中华人民共和国卫生行业标准中静疗标准，临床静脉治疗上，头皮钢针已逐渐被PVC、CVC、PICC、PORT等取代，外周静脉留置针以其在短期静脉治疗、营养、抢救等方面的优势，被越来越多的应用到临床中，但留置针所致静脉炎的发生率也在升高，导致留置时间短，增加患者痛苦，治疗静脉炎又增加患者经济负担，为了减轻患者痛苦，节约医疗成本，迫切需要在静脉治疗时早期给予护理干预[1]，降低静脉炎的发生率，预防大于治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～12月某三甲医院妇科行静脉留置针的患者210例作为研究对象，按置管先后顺序排列将其分为实验组与对照组，年龄20～67岁，平均48.5岁。穿刺部位均为上臂浅静脉，肢体健康，皮肤完整，输入的药物为抗生素、氨基酸注射液、氯化钾注射液等临床常用药物。由以上情况可知，两组患者的性别、年龄、血管条件以及对患者注射药物的种类等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在严格无菌操作下，两组患者均使用Y型安全型留置针（BD公司生产），穿刺成功后，实验组首先在紧贴穿刺点上方沿静脉走向平行贴泡沫敷料，再对固定导管粘贴无菌透明膜。泡沫敷料的面积为50 cm2，其生产于施乐辉公司。对照组按常规方法固定[2]。两组患者在输液前后均用预冲式导管冲洗器（BD公司生产）进行冲封管。每日观察穿刺点及周围皮肤、静脉有无红肿、渗出，询问患者是否有疼痛,出现问题及时对症处理，必要时拔除导管。

1.3 判定标准

根据中华人民共和国所规定的静脉标准可知，0级静脉炎没有特殊的症状；1级静脉炎症状表现为：注射部位微微泛红，有轻微的疼痛感；2级静脉炎：注射部位红肿；3级静脉炎：注射部位疼痛感明显，且有红肿的条索物出现；4级静脉炎：注射部位疼痛感增强，条索物状的静脉大于1英寸，注射部位伴随着脓液流出。

1.4 观察方法

两组患者分别采取常规护理以及护理干预的治疗，记录对比静脉炎发生的时间、发生静脉炎的概率以及导管留置时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实验组中采取护理干预的患者其发生1级静脉炎的概率低于对照组中实施常规护理的患者。因此护理干预中实施薄型泡沫敷料能够降低患者发生静脉炎的可能性，差异有统计学意义（X2=4.414、P＜0.05）。

2.2 两组留置针留置时间比较

实验组中采取护理干预的患者其留置针留置的时间长于对照组中实施常规护理的患者其留置针留置的时间。因此在实施护理干预中所使用的薄型泡沫敷料能够增加留置针留置的时间，差异有统计学意义（t=5.562，P＜O.05）。

3 讨 论

临床护士最基本的素质则是需要掌握静脉留置针穿刺技术，其中预防静脉炎的发生也是护士必要的工作之一。通过对患者进行护理干预，可以减轻患者由于反复穿刺而导致的疼痛，减少患者医疗治疗费用。

护理干预中使用的透明贴膜具有可见性强的优点，护士对患者进行穿刺时，可看见皮肤情况。但是透明贴膜也有缺点，若患者出汗贴膜的透气性差，患者注射部位容易发生感染[3]。护理人员还需要注意的是患者一旦发生炎症，必须拔除留置针。护理干预中使用的泡沫敷料是自粘贴式，新型的敷料具有透气性强、能够吸水等优点。敷料所吸的水能够瞬间形成凝胶，减少了细菌滋生的可能性[4]。能够为注射部位提供良好的无氧环境，间接的保护了皮肤。提供微湿的环境有利于毛细血管的生长，降低患者发生静脉炎的可能性，增加留置针留置的时间，患者舒适度明显提高[5]。因此，应用薄型泡沫敷料进行早期干预，对预防静脉炎的发生起到明显预防和治疗效果，操作简单易行，值得临床推广使用。

[1]王 莉,郭 欣,王宇楠.PICC导管所致机械性静脉炎应用薄型泡沫敷料预防的效果分[J].临床医学,2016,29(8):289-290.

[2]李新菊,辛翠娟,黄金涛.痊愈妥敷料固定小儿静脉留置针的效果观察[J].吉林医学,2012,33(20):4407-4408.

[3]宫玉环,王建芸,方永华.两种方法治疗输液外渗和静脉炎的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(6):122-123.

[4]张春娥.如意金黄散外敷治疗胺碘酮静脉应用致静脉炎36例体会[J].中国医学创新，2013,10(6):124-125.

[5]陈玉红,简 黎,温文姬,庞文利.水胶体敷料防治PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察[J].护士进修杂志,2013,11(28):2089-2090.

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ISSN.2096-2479.2017.44.173.01

本文编辑：刘欣悦