品管圈在缩短骨科早晨床旁交接班时间的应用

王春燕

（南通市第一人民医院骨科，江苏 南通 226001）

品管圈在缩短骨科早晨床旁交接班时间的应用

王春燕

（南通市第一人民医院骨科，江苏 南通 226001）

目的探讨品管圈活动对缩短骨科病房早晨床旁交班时间的应用。方法成立品管圈活动小组，以缩短骨科早晨床旁交班时间为主题，分析导致床边交接时间过长的原因。针对原因，通过拟定并实施分组交接，将患者信息汇总、设计成汇总单，规范床边交接班流程和内容，更改功能锻炼的指导和监督时间，提高晨间护理质量等措施来减少交班时间。结果晨间床旁交班时间由原来的50 min降低至30 min，同时，护士的交班质量相对有所提高。结论通过开展品管圈活动，运用新的交班模式，能规范骨科患者交班流程，减少交班时间，减少护士病情交班时的信息遗漏，提高护士对患者病情掌握度，改进护理工作质量。提高护士的满意度和患者满意度。

品管圈；骨科；床旁交接时间；满意度

在临床护理工作实施过程中，床边交接班是最为重要和常见的工作类型。通过完善有效的床边交接班，能够对患者的治疗和护理起到较好效果[1-2]。由于骨科早晨床旁交班时间长，导致患者和护士满意度下降，为解决这一现状，我科开展了QCC小组活动，来缩短床旁交接班时间，提高满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的品管圈，需要让6名护士成立起QCC小组，圈长为主管护师，数量1例，辅导员选择为护士长，数量1例。辅导员的主要工作为对品管圈中整个活动流程进行监督和指导。而圈长主要是对活动过程中的各项流程进行统一安排和管理。成员需要对每个步骤严格按照相关要求实施，保证到完成品管圈相关工作。

1.2 主题选定

由于骨科夜间入院患者、病情变化的患者增多，专科护理要求高，护理工作量大，为保证交班质量，交班时涉及的内容多，交班时间长，导致夜班护士下班时间拖延，患者的治疗、护理工作的拖延，使护士和患者的满意度下降。所以我们确定开展以“缩短骨科早晨床旁交接班时间”为活动主题。

1.3 交班状况

为了较好的掌握到当前交接班情况，需对2017年3月1日～3月31日中的交接班状况进行收集和分析，在此期间护理交接班31次，若时间≥50表示交接班时间过长，次数共28次。

1.4 目标设定

在实施品管圈活动前，科室中的交接班时间过长发生率为90.23%，需要根据实际现状来进行改变。可将目标值设定为在2017年6月底前，将交接班过长发生率从90.32%降到24.13%。计算公式：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）[3]=90.32%-（90.32%×85.71%×85.5%）=24.13。

1.5 影响因素及原因分析开圈会，讨论分析导致交接班时间长的因素。

1.5.1 传统的交班模式浪费时间

1.5.2 新入院患者的护理工作不到位

由于当班护士工作不到位，在交接过程中，需要重新摆放患者肢体，调节牵引角度，给牵引、支具固定患者的受压部位垫棉垫，给冷疗的患者更换冰袋，给上肢骨折的患者提供绷带，对新入院患者进行疾病知识讲解，告知相关检查、治疗的配合事项及基本功能锻炼的讲解等。

1.5.3 责任护士了解病情时间长

由于临床工作繁忙，夜间入院患者数量非常多，其病情变化也较为反则，在交班过程中会有极大的信息量，导致夜班护士对患者病情不熟悉。为了保证交班质量，接班者要了解新入院患者的受伤史、既往史及治疗经过，了解病情变化患者的治疗及检查情况，查看患者全身情况。

1.5.4 责任护士利用晨间交接班时间指导患者功能锻炼

功能锻炼是骨科护理工作的重要内容之一。以往，为防止因白天工作繁忙，而忽视对患者功能锻炼的指导，所以，责任护士会选择在晨间交接班过程中，花费大量时间来指导患者功能锻炼的方法。

1.5.5 晨间护理不到位

在交接过程中，由于晨间护理不到位，责任护士为了保证患者的安全、舒适，会再次进行床单元和周围环境的整理工作。

1.6 整改措施

圈员针对原因、影响因素的分析结果，拟定对策，提出整改措施。

1.6.1 更改交班模式，进行分组交班

根据科室的工作特点，全科患者分两大组、四小组进行交班。两小组一起交接，由一名组长带一名组员与夜班护士进行交接自己分管的患者情况，护士长则全程参与。

1.6.2 加强专科护理管理

1.6.2.1 规范专科护理内容，对护士进行专科护理知识的培训、考核、监管。

1.6.2.2 对新入院患者，要求当班护士必须做好病情主要知识的宣教，疼痛的评分标准及解决疼痛的方法，告知第二天检查需做的准备工作，并悬挂相应的标牌。

1.6.2.3 交班前再次巡视病房，保证各项护理工作完成。包括患者体位正确，牵引在位，受压皮肤得到有效保护，冷疗有效，各引流管固定在位、通畅等。

2 临床应用

新型交班模式于2017年05月01日在我科应用至今。

3 结 果

选取2017年05月01日～05月31日早晨床旁交班作为观察班次，可发现护士和患者的满意程度得到了明显提升，同时原有发生的交接班过长的情况得到了明显好转，交接班过长发生率明显降低。

4 结 论

交接班制度是临床护理中最主要的制度，也是保证到护理工作连续、安全和高效运转的核心制度。通过规范落实护理过程中的交接班制度，能够更好的保证到整个病区的护理质量，对患者而言有着极为重要的意义。因此，交接班制度属于关键护理项

[1]杜 静,秦震声,杨 瑛,等.护士反式交接班的实施与效果[J].护理学杂志,2012,27(21):16-17.

[2]张幸国,王临润,刘 勇.医院品管圈辅导手册[M].北京:人民卫生出版社,2012:76-80.

[3]魏 娟,杨晓华,陈玉平.责任小组整体护理模式中交接班的改进[J].护理学杂志,2012,27(3):1-3.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.44.155.02

王春燕（1975.12.-），本科，主管护师，研究方向：骨科护理目。通过本次活动，制订并实施了有效措施，在不降低交接班质量的情况下，可以明显降低在交接班过程中的等待时间，并可让患者治疗时间提前，从而提升了治疗效果和患者满意度，也可改善夜班护士的工作积极性。尤其是本次研究中显示，圈员QCC手法的运用、团队凝聚力、沟通协调能力、责任心、自信心、积极性、解决问题能力、参与质量管理能力均得到了明显提升，对临床护理工作而言有重要意义。

本文编辑：刘欣悦