腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察及护理

王晓伟

（赤峰市松山医院，内蒙古 赤峰 024005）

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察及护理

王晓伟

（赤峰市松山医院，内蒙古 赤峰 024005）

目的腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效观察及护理。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的异位妊娠患者100例作为研究对象，根据不同的手术方式将其分为A组与B组，各50例。A组实施传统开腹术，B组实施腹腔镜术，两组同时配合优质的临床护理，对比两组的效果。结果B组效果优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对异位妊娠患者采取腹腔镜手术配合优质护理，效果显著，值得推广。

异位妊娠；腹腔镜；疗效；护理效果

手术是治疗异位妊娠的主要方式，传统开腹术虽可获得一定疗效，但可能对患者带来一系列不必要的创伤；腹腔镜术属于微创型手术，疗效显著，是治疗异位妊娠患者的最佳术式[1]。我院对收治的异位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗的同时，积极配合了优质的临床护理，均获得了满意的效果，现将具体情况作如下的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的异位妊娠患者100例作为研究对象，年龄23～34岁，平均（26.8±2.0）岁；初产妇与经产妇各50例；根据不同的手术方式将其分为A组与B组，各50例。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

A组：常规消毒备皮后选择气管插管复合全麻，将患者的输卵管切开，去除胚胎后止血缝合。

B组：气管插管复合全麻后行常规消毒和备皮，选择正确的解剖位置后沿着肚脐下切开皮肤并植入腹腔镜的探头，行二氧化碳气腹操作后在患者的肚脐部以及两髂前上棘处分别行穿刺操作，最后根据患者实际情况切开输卵管取出胚胎，迅速止血缝合。

1.2.2 护理方法

两组患者均接受优质护理，内容包括：（1）术前禁食8 h、禁饮6 h，并且展开备皮，将患者脐孔污垢彻底清洗干净，留置导尿管保持其尿路通畅和及时排空膀胱。护士为患者准备好手术所需的一切物品后，积极对患者展开健康宣教，增加其对异位妊娠疾病知识的了解与掌握。（2）护理人员应该加强患者的心理疏导，向其普及手术治疗的安全性，同时向其介绍治疗成功的病理，增加患者的信心。另外，护理人员还需要向患者耐心讲述手术的步骤已经可能出现的问题，便于患者提前做好心理准备，并且鼓励其积极配合治疗。（3）护理人员选取患者最佳体位后与麻醉人员密切配合展开麻醉操作，待患者处于最佳麻醉状态时方能进行下一步的手术操作。在手术过程中，护理人员要对患者的血压、心电图以及心率等加强监测，并且观察是否出现异常，一旦发生异常立刻上报主治医师，并且遵医嘱采取有效的应对措施。手术结束后，需要待患者彻底清醒了，方能送回病房。（4）患者进入病房后，护士为其调节好室内的温度、湿度，加强消毒杀菌处理，保持良好、优质的住院环境。护理人员协助患者取平卧位并将头稍微偏向另一侧，必要的时候采取吸氧操作，控制氧流量为每分钟3 L～5 L左右，以免发生高碳酸血症；另外，加强患者呼吸道护理，保持其呼吸顺畅，同时严密监测生命体征，详细记录体征改善情况。最后，护理人员还需要加强并发症的预防处理，运用适量抗生素治疗，并鼓励患者早期下床活动以防止发生并发症。（5）术后加强应用补充，患者可根据少食多餐的原则摄入少量流食，禁止摄入豆奶、牛奶等含糖高的食物，然后根据患者的实际情况逐步过渡到半流质、普食[2]。

1.3 观察指标

比较两组的基本手术情况，如出血量、手术时间、下床活动的时间、住院时间，并以我院自制的护理满意度调查表评价患者对本次护理的评分，总分是100分，评分越高表示其满意程度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的基本手术情况比较

A组行开腹术治疗后，出血量、手术时间、下床活动的时间、住院时间依次是（75.2±6.4）mL、（64.0±8.7）min、（43.3±3.6）h、（7.8±0.6）d；B组依次是（12.4±5.5）mL、（45.3±5.0）min、（18.9±3.4）h、（4.5±0.5）d，B组优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度评分比较

A组的护理满意度评分是（85.0±1.2）分，明显低于B组的（98.8±1.0分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在妇产科临床中，异位妊娠属于常见的疾病之一，指的是受精卵着床在女性子宫腔外，也别称作宫外孕。女性出现异位妊娠之后，常常会出现腹部剧烈的疼痛、大出血甚至休克，严重危及患者的生命安全。

通过本次研究结果，B组行腹腔镜手术后，出血量、手术时间、下床活动的时间、住院时间依次是（12.4±5.5）mL、（45.3±5.0）min、（18.9±3.4）h、（4.5±0.5）d，显著优于A组开腹治疗的（75.2±6.4）mL、（64.0±8.7）min、（43.3±3.6）h、（7.8±0.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与开腹术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠具备了出血量少、手术时间短、术后恢复快等优点，与此同时，在两组手术中积极配合有有效的临床护理，加强了患者的心理疏导、健康教育等，有利于提高患者对临床治疗、护理的满意程度[3]。

综上，腹腔镜术配合优质护理治疗异位妊娠的疗效显著，应用价值高。

[1]林 丽,吴 海.腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床疗效观察[J].海南医学院学报,2015,03:411-414.

[2]程春梅.腹腔镜手术治疗异位妊娠并发失血性休克疗效及护理干预[J].中国医学装备,2014,07:111-112.

[3]陈 红.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的护理比较[J].现代医药卫生,2017,07:1094-1096.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.44.108.02

本文编辑：刘欣悦