支气管镜清洗消毒质量控制中护理干预的应用评价

胡绢利，孙 伟，段 艳，高 婷

（西安市胸科医院内镜中心，陕西 西安 710100）

支气管镜清洗消毒质量控制中护理干预的应用评价

胡绢利，孙 伟，段 艳，高 婷

（西安市胸科医院内镜中心，陕西 西安 710100）

目的 探讨支气管镜清洗消毒质量控制中护理干预的应用效果。方法 回顾分析我院2016年2月～2016年9月期间，60份内镜中心清洗消毒环节引入护理干预的资料，并与2015年常规管理60份资料展开对比。结果 引入护理干预后，支气管镜清洗消毒合格率达到了100%，常规管理下支气管镜清洗消毒合格率为95%，组间比较差异符合统计学意义，且P＜0.05。结论 在内镜清洗消毒质量控制中，配合护理干预，可显著的提升工作质量，对此值得推广与完善。

支气管镜；清洗消毒；质量控制；护理干预

支气管镜是临床常用的诊疗设施，可用于做肺叶、段及亚段支气管病变的诊断，另外也是术后检查的常用设备。随着我国医疗水平不断提升，对于院内感染防控工作更加重视，支气管镜由镜体、镜鞘、导光束等组成，虽然封闭性强，但也不能避免致病菌的完全消除。为了保证临床诊疗的安全，需要对支气管镜使用后尽快进行清洗和消毒。在其清洗消毒质量控制中，加强护理干预，可显著提升工作效率与质量，对此加强此方面的研究尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院内镜中心在2016年2月，对内镜清洗消毒工作展开了护理干预，并对清洗、消毒后的支气管镜内外进行质检，自引入优化管理至9月，共获得质检结果资料一百余份，抽取其中的60份，并收集2015年常规管理下的质检资料60份资料作为参照资料，进行护理干预效果对比[1]。

1.2 护理干预方法

1.2.1 专业培训

组织工作人员展开《医院感染管理办法》、《软式内镜清洗消毒技术规范》等相关制度规范学习，使其掌握一定的专业技能以及法律常识等；对支气管镜存在的隐匿感染风险进行挖掘，制定针对性防控措施进行风险规避。其次加强对医护人员支气管镜清洗消毒工作知识的考核，继而有效提升其卫生安全意识。最后注重对医护人员谨慎意识、综合素养等方面的培养，使其规范操作有效规避感染风险。

1.2.2 优化清洗消毒工作流程

要求支气管镜使用结束后，第一时间进行清洗与消毒，改变以往重视内镜清洗，忽视附件消毒的工作理念，优化操作细节，对支气管镜各管腔用适配毛刷仔细刷洗，并规范配制多酶清洗液，清洗后用纱布擦干镜体，高压气枪吹出内镜管腔内的残留液体。对于连续应用的支气管镜，将多酶清洗液清洗的时间，控制在5min左右。因我院主要诊治结核患者，患者使用过的内镜，应当充分浸泡消毒，我们采取邻苯二甲醛浸泡15min；终末漂洗后，在支气管镜管腔内，灌注75%的酒精，然后进行送气程序，保证支气管镜管腔内的干燥，最后存放在无菌储镜柜中，对于内镜附件都要做到一用一消毒或灭菌。

1.2.3 避免二次污染

首先保证内镜室的环境符合要求，诊疗结束后，采用紫外线循环风或照射方式，对空气进行消毒；利用含氯消毒剂，对使用后的清洗槽进行擦拭。并定期检测过滤水的微生物含量，避免水源污染。医护人员更是要求做到勤洗手，继而避免交叉感染。

1.2.4 实时监督

及时报修故障支气管镜，保证使用中支气管镜的条数，确保有充足的时间进行支气管镜清洗与消毒；建立各项操作登记记录，不定期对支气管镜消毒质量进行抽检，同时记录清洗消毒人员、质检人员等信息，为后续责任追究工作的顺利展开奠定良好的基础。在每日内镜洗消工作前需对邻苯二甲醛的浓度等指标进行监测，确保其应用效果。另外积极落实奖惩制度与责任追究制度，继而提高工作人员的积极性、规范性以及责任意识[2]。

1.3 监测指标

严格按照卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年版，对支气管镜洗消效果、工作人员手卫生、物表、空气等进行卫生学监测，确保内镜洗消工作质量符合要求。

2 结 果

实施护理干预后，支气管镜质检合格率明显提升，达到了100%，常规管理下的质检合格率仅为95%，组间存在明显的差异，且P＜0.05，差异符合统计学意义。

3 讨 论

支气管镜清洗消毒工作不到位，会使支气管镜腔内外表面残留细菌，内镜操作时（特别是那些穿透粘膜屏障的治疗措施），当不同疾病类型、不同病程患者接触致病菌后，不仅延误病情恢复，甚至会引发、种植一些严重的感染，例如菌血症等，同时院内感染也会增加医患纠纷，对于医患双方都有惨痛的消极影响。另外我国部分的医疗单位，对于医护人员支气管镜清洗消毒等卫生安全意识、规范技能等培训工作并不是很重视，导致支气管镜清洗消毒操作不到位，效果不理想。加上缺乏完善的监督、惩罚措施，导致医院二次感染风险急剧增加，对此加强护理干预尤为重要。实施护理干预，不仅可以提高支气管镜清洗消毒工作的质量，同时也提升了医护人员的责任意识，使得工作流程更加规范，管理制度更加完善，因此是一种理想的质控管理方式。

廖秀敏[3]报告了护理干预在内镜清洗消毒质控中应用的研究，结果显示护理干预组内腔合格率达到了100.00%（65例），外表面合格率达到了100.00%，而常规管理组内腔合格率为90.80%（50例），外表面合格率仅为92.30%，且组间比较差异符合统计学意义（P＞0.05），表明引入护理干预是非常有必要的。

综上所述，针对于支气管镜清洗消毒环节的护理干预，主要在于对医护人员操作技能与综合素养等方面的培养与监管，继而有效的降低医源性感染，提高支气管镜诊疗的安全性。

[1] 杜宁华.胃镜清洗消毒质量控制应用护理干预的效果分析[J]. 现代妇女:医学前沿,2014(11):214-215.

[2] 吴 梅.护理干预在胃镜清洗消毒质量控制中的应用[J].医学理论与实践,2013,26(11):1532-1533.

[3] 廖秀敏.护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用[J].医药前沿,2014(17):338-339.

本文编辑：李 豆

R472.1

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ISSN.2096-2479.2017.09.138.02